本报记者 刘永胜  通讯员 徐建军 沈箬文 张诣雪 文/图

 

   儒雅、干练、严谨、谦虚——这是我们在洛阳市第一人民医院见到邢付强时留下的第一印象。
    身为洛阳市第一人民医院副院长、神经内科学科带头人的他，从业27年来，在救死扶伤的道路上初心不改，赢得了广大患者的赞誉。在谈及去年12月神经内科、心血管内科成功入选省级临床重点培育专科的事情，邢付强说：“这是我院继拥有5个市级重点学科之后，在重点学科建设方面取得的又一成绩。”他还用“诊疗更精准，服务更优质，患者更放心”这样三句话进行了概括。我们的采访就从他同时兼任科主任的神经内科开始。

 

亚专科细化 诊疗更精准

   洛阳市第一人民医院神经内科是洛阳市独立建科较早的科室，经过数十年发展，已成为集临床、科研、教学、康复、预防于一体的综合科室，是中国卒中学会认证的三级卒中中心，还是红手环志愿者单位。
    目前，该院神经内科现有两个普通病区，以及一个神经重症病区、一个康复病区、一个神经电生理中心，配备有脑电图室、肌电图室、TCD（经颅多普勒超声）室等神经系统职能检查科室；诊疗范围包括脑血管病、中枢神经系统感染性疾病、癫痫、头痛、运动障碍疾病、神经变性病、周围神经病、脊髓病、脱髓鞘疾病、神经肌肉接头和肌肉疾病等，年均门诊量超过1.4万人/次，年均出院达3500人/次。
    “亚专科细化，诊疗更精准！”该院神经内科副主任石进峰说。在神经内科，每位医生都以脑血管病为基础，另外再选择一个亚专业，作为自己的专业方向，从而更好地为患者的健康保驾护航。其中，神经介入亚专业成立于2015年，能常规开展脑血管造影术、急诊动脉取栓术、颅内外血管成形术、颅内动脉瘤栓塞术等；神经重症病区涵盖重症脑血管病，以及颅内感染、格林巴利综合征、痴呆、运动神经元病、重症肌无力等；还有癫痫亚专业、神经电生理中心、神经康复科等，各有专攻，共同为患者的健康保驾护航。
    目前，癫痫亚专科正在积极申报国家二级癫痫中心；运动障碍亚专科正积极创建“一站式”帕金森病诊疗中心；眩晕亚专科在开设眩晕门诊的同时，和耳鼻喉科联合，共建听力眩晕中心。神经内科与国家级名老中医乔振纲经验传承工作室建立师带徒关系，定期开展中医师查房，中西医结合治疗神经系统疑难危重症。

 

全心全意 服务更优质   “对于神经内科疾病患者的救治来说，一路畅通的就医流程既是救治基础，又是救治保障！”邢付强说。
    据介绍，神经内科以卒中中心建设为抓手，持续提升脑血管病诊疗能力。其中，设置卒中绿色通道，利用“一键启动”和患者手环定位跟踪功能，以及对讲呼叫系统，实现卒中时间节点等数据和信息的客观采集，保障各部门高效衔接和质控工作的持续改进；通过建立专职绿色通道医护组，可“一站式”、无障碍、零押金、绕行住院处，为患者快速办理入院手续；入院前完成患者信息采集和预沟通，直接启动绿色通道，到达医院后绕行急诊，直达CT（计算机层析成像）室，在CT室旁设溶栓室，符合条件的患者可以在溶栓室直接进行溶栓治疗，“先治疗后付费”，2021年通过河南省三级卒中中心验收。
    统计结果显示，去年，神经内科完成静脉溶栓术300余例、介入取栓术80余例、颅内外血管成形术100余例、动脉瘤栓塞术40余例，年手术量稳居市内三级医院前列。
    神经内科积极开展了经桡动脉脑血管造影手术、视网膜中央动脉阻塞动静脉溶栓介入治疗、重复经颅磁刺激治疗等新技术。其中，经桡动脉脑血管造影手术是以桡动脉为主要通路，与经股动脉通路相比，患者的舒适度更高，费用较低，更能体现“以患者为中心”的理念。自2022年以来，神经内科已为100余位患者实施了经桡动脉脑血管造影手术。视网膜中央动脉阻塞动静脉溶栓介入治疗，依托卒中中心，与眼科紧密协作，“双轨并行”，“时间窗”内快速诊疗，“时间窗”外积极探索介入动脉溶栓治疗，三年来共为20余位患者进行了诊疗。重复经颅磁刺激治疗在神经内科的应用，涵盖卒中、失眠、焦虑、抑郁等病症，自2023年以来，已诊疗50余人次，成效明显。
    与此同时，神经内科依托该院牵头建立的城市医联体，与区域内一二级医院、社区卫生服务中心建立协作关系，组成卒中宣传救治网络，形成上下联动的卒中患者转诊机制。根据卒中区域防治3年规划，今年年底前，神经内科将逐步完成覆盖区域的脑卒中防治体系建设，基本形成科学、合理、规范的脑卒中防治分工协作机制。

 

精医为民 患者更放心   72岁的患者张某是洛阳市第一人民医院神经内科精湛技术的受益者之一。2022年3月14日，张某以“头痛、视物不清12小时加重伴头晕2小时”为主诉入院。此时，患者已错过静脉溶栓的最佳治疗“时间窗”。患者病情复杂，脑血管造影检查结果显示，其右侧椎动脉开口闭塞、左侧椎动脉开口重度狭窄。专家与患者家属沟通后，决定暂给予药物内科治疗，积极完善术前准备，择期进行血管内支架治疗。然而，患者在手术前一天早晨突发昏迷，病情危重，结合前期病情，科室立即启动急诊绿色通道，为患者进行基底动脉取栓术及左侧椎动脉开口支架植入术。术后，患者意识恢复，病情好转，未遗留任何症状，随访至今，病情一直稳定。邢付强说：“此患者的成功救治，不仅是我院长期重视卒中中心建设的成果展示，还是我院在洛阳市首次提出‘椎动脉残端综合征’的概念，大大提高了我院乃至洛阳市救治此类患者的水平！”
    2022年5月8日，23岁的女患者刘某以“怀孕5个月有余，发现血压升高1周”为主诉入住妇产科。患者为双胎妊娠，住院前检查发现一胎宫内死亡，住院期间考虑患者为早发型重度子痫前期，患者及家属决定放弃保胎治疗。药物引产后，患者出现抽搐1次。神经内科专家应邀会诊，并进行头颅磁共振检查，考虑患者颅内静脉窦血栓形成，病情危重，随时有癫痫发作、脑出血、昏迷等风险。随后，患者转入神经内科，进行脑血管造影检查，确认颅内静脉窦血栓形成。神经内科医务人员为患者立即进行颅内静脉介入取栓术，取出大量血栓，使静脉窦通畅，术后给予患者抗凝药物等治疗。随访至今，患者未出现抽搐及不适症状，病情稳定。“此患者的救治，是我院多学科协作的成功实践，也开创了我科介入救治颅内静脉系统疾病的先河！”石进峰说。
    未来，洛阳市第一人民医院神经内科将以神经介入为引领，补齐短板，全面提升卒中诊疗水平，争取通过国家高级卒中中心验收，为百姓提供便捷、优质的医疗服务；争取通过三级癫痫中心验收，建成三级眩晕医学学科，更好地为百姓的健康保驾护航。

带教查房中的邢付强

 

“放心，我们就在你身边。”

 

世界卒中日义诊活动