□李东升

帕金森病又称为震颤性麻痹，是常见的神经系统退行性疾病之一。《中国帕金森病治疗指南（第四版）》指出，全国65岁以上人群帕金森病发病率约为1.7%，目前，帕金森病患者已达到300万人。
帕金森病患者除了表现为运动迟缓、静止性震颤、肌张力增高等典型的运动症状外，还合并存在便秘、睡眠障碍、焦虑抑郁、出汗多、流涎等非运动症状。其中，便秘是帕金森病患者最常伴有的非运动症状之一，可早于运动症状20年之前出现，约80%~90%的帕金森病患者都会存在不同程度的便秘，其发生率是同年龄正常人的2倍~4倍。
帕金森病患者便秘的原因
帕金森病患者便秘的主要原因是帕金森病本身导致的，帕金森病的主要病理改变是α-突触核蛋白的异常沉积，在帕金森病早期α-突触核蛋白就在肠黏膜上异常沉积，导致肠道植物神经功能紊乱，从而抑制了肠道蠕动，影响了肠道的运动和分泌功能而发生便秘。此外，帕金森病患者存在肌张力增高、日常活动明显减少等问题，也会导致肠道蠕动减慢；同时，不合理的饮食习惯，如摄入膳食纤维素不足等，也会加重便秘症状。
帕金森病患者便秘的危害
便秘不仅会导致帕金森病患者出现纳差、腹胀、食欲减退等症状，甚至还会影响抗帕金森病药物从胃排空进入小肠的速度，从而影响药物吸收。
如何缓解便秘症状
调整生活方式和习惯 适量增加一些体育锻炼活动，可以增加肠道蠕动，利于通便。患者应该养成每天排便的习惯，可以避免粪便在肠道停留过长脱水变硬。结肠活动通常在晨起和餐后最为活跃，应建议患者在晨起和餐后2小时内尝试固定排便。
合理调整饮食结构 适量增加摄入富含纤维素的食物，并喝足够量的水。富含纤维素的食物有蔬菜、水果、麦麸、麦片、玉米、大豆、燕麦、荞麦等。推荐每日摄入膳食纤维20克~35克，每日至少饮水1.5升~2.0升。
腹部按摩推拿 按摩推拿可以刺激患者迷走神经、促进肠道蠕动，从而改善局部血液循环，有助于缓解便秘症状。方法是一只手放在另一只的手背上，使其掌心放在肚脐上，然后按顺时针方向，有里向外做环形按摩，每日可以反复按摩多次。
药物治疗 应用上述方法无效的重度便秘患者，可以在医生指导下采用一些药物治疗，如胃肠动力药物（多潘立酮、莫沙必利片等）、益生菌(双歧杆菌片等)、聚乙二醇、乳果糖、开塞露等。
（作者供职于河南省人民医院神经内科）