本报讯 （记者朱晓娟）4月8日，记者从郑州大学第一附属医院获悉，该院妇科郭瑞霞团队在一例腹腔镜宫颈癌根治手术中应用输尿管IRIS（虹膜）荧光显影技术，精准完成了手术。据悉，这是该技术在河南省首次应用。
在妇科肿瘤手术中，若要进行筋膜外子宫切除、广泛或次广泛子宫切除，或者盆腔深部子宫内膜异位症等手术，为避免输尿管损伤，能否清晰识别输尿管至关重要。
据郭瑞霞介绍，由于输尿管与血管结构相似，盆腔内还包含肠管、子宫、附件等其他器官，而且输尿管位于后腹膜内，因此术中直接识别输尿管比较困难。
医源性输尿管损伤在妇科手术中的发生率为0.3%~2.5%。输尿管损伤会带来一系列并发症，包括疼痛、腹腔感染、输尿管阴道瘘、输尿管狭窄、肾功能损伤甚至肾衰等。令人遗憾的是，高达50%~70%的医源性输尿管损伤都是在术后才被发现的，发现后往往需要进行手术治疗，不但增加了患者的痛苦、延长了手术及住院时间，而且加重了患者的经济负担。
通常情况下，在开腹手术中可放置输尿管支架来识别输尿管，但在腹腔镜手术中，由于触觉反馈受限，即使放置输尿管支架，也难以清楚识别输尿管。基于此，输尿管IRIS荧光显影技术应运而生。
在本次手术前，郭瑞霞团队将导管和发射光纤经膀胱镜置入输尿管内。在手术中，内窥镜摄像头可检测到光纤发出的光，清晰显示出输尿管，极大程度降低了输尿管损伤的风险；同时，依托4K（超高清分辨率）荧光腔镜系统，使用吲哚菁绿作为示踪剂，可清晰识别盆腔及腹主动脉旁前哨淋巴结。
输尿管IRIS荧光显影技术具有高效、安全、可控等优势，通过主动式发射具有高穿透性的近红外光，不需要依托循环系统即可实现术中全程稳定显影。该技术不仅安全，而且没有药学相关禁忌证，同时，光纤发出的光具有闪烁/长亮两种模式，还可根据术中情况自由调节亮度。术后，导管和发射光纤可从输尿管内轻松取出，几乎无创。此外，输尿管IRIS荧光显影技术既适用于普通腹腔镜手术，也可在机器人辅助腹腔镜手术中使用。
郭瑞霞说，本例腹腔镜宫颈癌根治手术的成功实施，进一步证实了该技术的优势。这一创新型输尿管导航技术是科技与医学的完美融合，将成为妇科手术中的“利器”，并在肥胖、重度盆腔粘连、深部子宫内膜异位症、妇科恶性肿瘤等腹腔镜手术中发挥巨大作用。