□李扇扇

   心脏是人体的发动机，它的每一次跳动都承载着生命的律动。当这台发动机遭遇梗塞——心肌梗死时，生命便处于岌岌可危的境地。因此，了解心肌梗死的急救与护理知识，对于守护心脏健康，显得尤为重要。
    心肌梗死简称心梗，是冠状动脉缺血缺氧所引起的心肌坏死。它常常发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。心梗发生时，患者会感到剧烈的胸痛、胸闷，甚至呼吸困难、晕厥等症状。
    在心梗发生时，急救措施至关重要。应立即拨打急救电话，并详细告知患者的情况，以便救护人员准备专业的抢救设备。患者应避免任何活动，就地休息，以最大程度地减少心肌耗氧。家属或旁观者要保持冷静，不要惊慌。如有条件，可给患者舌下含服硝酸甘油片，有助于扩张血管、减轻胸痛症状。如果患者呼吸停止或微弱，应及时清理患者口腔和鼻腔的分泌物，然后一手压患者额头，一手托起患者下巴，打开气道，进行人工呼吸。对于心跳骤停的患者，应立即进行心肺复苏，直到专业救护人员到达。在等待救护车的过程中，家属或旁观者应密切观察患者的病情变化，包括心率、血压、呼吸等生命体征，以及胸痛、胸闷、憋气、恶心、呕吐等症状的变化。这些信息对于医生评估病情和制定治疗方案至关重要。
    心梗的护理是一个综合性的过程，旨在促进患者的康复，预防并发症。
    心理护理 心梗患者可能因病情严重、治疗周期长而产生焦虑、恐惧等负面情绪。医护人员应给予患者安慰和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态面对疾病。
    卧床休息 在心梗急性期，患者需要绝对卧床休息，以减少心肌耗氧和防止病情恶化。保持环境安静，减少探视，避免患者情绪激动和不必要的翻动。
    饮食护理 发病初期，应少食多餐，以流质为主。若心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、稀米粥等饮食。患者饮食应以低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物为主。避免冰冷、辛辣刺激的食物，以减轻胃肠道负担。
    保持大便通畅 由于卧床活动量减少，患者易发生便秘。因此，要进食水果、蔬菜等，必要时给予缓泻剂或开塞露通便治疗，避免用力解大便诱发心力衰竭或心脏破裂。
    心电监护 持续监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征及心电图变化。发现异常情况时，应及时通知医生并采取相应措施。
    预防并发症 做好皮肤护理，预防压力性损伤等并发症。同时，要注意预防下肢深静脉血栓的形成，可以通过按摩、踝泵运动等方式促进血液循环。
    溶栓护理 对于符合溶栓条件的患者，可以进行溶栓治疗。溶栓后，要密切观察有无出血情况，比如皮肤黏膜出血、消化道出血等，并及时处理。
    介入护理 对于符合介入手术条件的患者，可以进行手术治疗。手术后，要密切观察患者有无出血、心律失常、心包积液，发现异常情况，应及时通知医生并采取相应措施。
    （作者供职于山东大学齐鲁医院德州医院）