□夏俊博

案例一
  马某，女性，38岁，在怀孕期间发现高血压病，产后血压持续不降，波动在180/130毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），产后4天感觉眩晕，左侧肢体麻木无力，在当地某医院被诊断为急性脑梗死。因治疗效果不佳，患者遂到笔者所在处就诊。
  诊见 患者神志清，精神欠佳，左侧肢体瘫痪，口眼歪斜，头晕，心悸，失眠，小便失禁，脉弦细无力，舌质红、苔薄白，血压为160/100毫米汞柱。
  诊断 中风（脑梗死）。
  治则 益气养血、祛风通络。
  方药 当归15克，黄芪30克，丹参15克，全蝎9克，地龙9克，炒酸枣仁、鸡血藤各30克，麦冬10克，熟地15克，钩藤15克，桑寄生30克。共3剂。水煎服，每天1剂，分2次服用。
  二诊 患者服药3剂后，睡眠转好，饮食增加，血压为120/90毫米汞柱，其余症状同前，脉弦细无力，舌质红、苔薄白。效不更方，按上方继续治疗。
  三诊 继服上方7剂后，患者血压为120/80毫米汞柱，下肢能抬步，上肢抬至胸前，小便有时失禁，治则仍守原法，重用通络之品。
  处方 黄芪30克，当归15克，全蝎9克，地龙9克，鸡血藤、豨莶草、桑寄生、桑枝各30克，怀牛膝12克，钩藤15克，炒酸枣仁30克，丹参30克，麦冬10克，熟地15克，陈皮15克，茯苓15克，甘草6克。共14剂。水煎服，每天1剂，分2次口服。
  四诊 服上药14剂后，患者无不良反应，下肢可弃杖行走，上肢可举至头顶，血压正常，脉细缓，舌质淡红、苔薄。
  五诊 患者服用上方28剂后，精神较以往好，肢体活动正常，但下肢活动久后，有乏力之感，左手握力稍弱，后期以强壮筋脉、益肝肾阴虚为主。在上方基础上加川木瓜30克，续断15克。经过2个多月的药物治疗，配合肢体功能锻炼，患者痊愈。
  按语 产后气血暴虚，百骸筋脉脏腑经络缺少阴血濡养，虚风贼邪乘虚侵袭，引动内风阻塞经脉络道，故见肢体偏瘫症状。夏氏中医阴阳平衡疗法学术流派认为，患者产后气血暴虚，阴液耗损居多，四肢百髓无以濡养，风邪乘虚而入，流窜经络以致偏枯中风，整体以阴虚风动为主。故治则益气养血滋阴、祛风通经活络。随证加减：兼风痰者，加半夏、胆南星以祛风化痰；兼风火上扰者，加天麻、水牛角以平肝潜阳；兼痰热腑实者，加大黄、瓜蒌以通腑化痰。
案例二
  荥某，男性，71岁，因早晨起床时不能移动，说话不清，患者家属紧急送往当地某医院进行治疗，被诊断为半身不遂，治疗2周后出院。出院后，患者神志转清，仍有言语不清等症状，遂到笔者所在处就诊。
  诊见 患者神志清，言语笨拙，双侧下肢无力，纳眠欠佳，大便干结，脉洪而无力、出寸口，舌质淡红、苔白厚。
  诊断 中风（脑梗死）。
  治则 通经活络、豁痰开窍。
  方药 胆南星9克，全蝎9克，蜈蚣3条，地龙15克，桑枝30克，琥珀（冲服）3克，桑寄生30克，三七粉（冲服）3克，忍冬藤30克，豨莶草30克，怀牛膝20克，熟地12克，麦冬10克，火麻仁30克，炒山楂15克，炒麦芽15克，陈皮15克，甘草6克。共10剂。水煎服，每天1剂，分2次服用。
  二诊 服药10剂后，患者言语转清，饮食、睡眠好，大便正常。上方基础上去掉火麻仁，加槐花30克。
  三诊 服药10剂后，患者上肢可举，下肢可行。笔者嘱咐患者继续服药和配合锻炼，依原方药，调服3个月后，恢复肢体功能。
  按语 患者年龄较大，气血渐衰，肝肾阴阳不足，脉络空虚，病邪乘虚而入，浸淫脏腑，造成气虚血滞，阻塞经络，痹阻脑窍，而发生半身不遂。患者睡眠差，大便干，阴虚为主。夏氏中医阴阳平衡疗法学术流派认为，治疗当以通经活络、豁痰开窍，佐以养阴安神。营卫已衰，脑络失养，故见中风发生。大便干结，属阴虚津亏之象，故通经活络、调营养卫，后加以生津润燥之品使阴阳调和而便干可愈，诸证悉除。
案例三
  陈某，男性，50岁，于2月15日劳动时突然感觉左手指尖麻木，头晕，未引起重视。1周后的一天晚上，患者睡觉时出现烦躁，头昏耳鸣，说话不利，手脚活动不利，次日清晨发现口眼歪斜，左侧肢体麻木，左手不能举，腿不能抬，言语不清，舌歪向左侧，血压160/98毫米汞柱。患者随即被家属送至当地某医院进行救治，被诊断为脑梗死。住院治疗后，患者症状得到改善，仍有言语及肢体活动不利，为寻求进一步治疗到笔者所在处就诊。
  诊见 患者神志清，精神欠佳，纳眠一般，舌偏向左侧，左侧肢体肌力3级，伸左侧肢体浅感觉减退、麻木不适，脉弦而有力，舌体大、形歪、质暗淡、两边有瘀斑、苔白腻，手指稍肿胀挛缩，伸不开。
  诊断 中风（脑梗死）。
  治则 活血通络、豁痰熄风。
  方药 当归15克，川牛膝24克，红花6克，全蝎9克，地龙15克，僵蚕9克，蜈蚣3条，桑枝30克，豨莶草30克，天仙藤9克，忍冬藤、钩藤、首乌藤各30克，胆南星9克，白芍15克，炒酸枣仁15克。共3剂。水煎服，每天1剂，分2次服用。
  二诊 4月18日，患者自述服上药3剂后，手能握举，腿能伸开。
  三诊 患者共服药14剂后，五官端正，语言较清，头已不昏，左手能抬至面部，左腿肌张力增加、不麻木，不觉烦躁，脉弦细、柔和，舌质淡、苔薄白。此为瘀闭之络得通，正衰之气得复，内动之风得熄，窍之痰得清之象。在原方基础上，加骨碎补、伸筋草各30克。
  四诊 服药10剂后，患者精神较好，心情爽朗，语言流利，活动自如，脉细弱，舌质红润、舌体正常、苔薄白润。
  治则 补肝肾阴阳，壮筋脉、通络道以善其后。原方去掉胆南星、忍冬藤、钩藤、首乌藤，加川木瓜、桑寄生各30克，以资巩固疗效。
  3个月后，患者恢复正常工作状态。
  按语 据临床表现，该病多为中经络症状，有的兼在中腑症候，中脏比较少见。该患者平素性情暴躁，过度烦劳，久之则肝气瘀结，久结必有瘀血，耗损肝阴，肝阴已损，则肝阳暴涨，故先有指尖麻木和头昏目眩的症状，实为阴亏阳已亢，内风已动，中风之先兆。加之患者饮酒，致痰浊内生，风挟痰、挟热，循肝之经络上冲巅顶，因肝络上行布脑，肝络受阻，脑络亦受蒙塞，清窍被阻，因而出现半身偏瘫、口眼歪斜、语言謇涩等。夏氏中医阴阳平衡疗法学术流派认为，其临证辨治，应根据阴阳偏衰，随机而异，可活血化瘀，平肝熄风，或豁痰开窍通络，或益气养血，滋水涵木。药用红花行血中之气带，起活血化瘀作用；全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕、钩藤通经络、熄内风，改善脑功能；石菖蒲、胆南星，豁痰开窍；川牛膝、桑寄生，益肝肾；白芍滋阴潜阳；当归，活血补血。辨证用药，故获佳效。
    （作者为河南夏氏中医阴阳平衡疗法学术流派传承人，供职于河南省职工医院）