□胡 娟

全三维标测（T3D）技术是心脏射频消融手术的一部分，了解T3D的内容是非常重要的。
什么是T3D技术
随着生活方式的改变，门诊上经常会碰到有间断心慌症状的患者，经过检查明确是心律失常。而在临床中，大部分心律失常患者服药效果不明显，需要心脏射频消融手术治疗，大致过程如下。
我们从下肢股静脉血管入路，经过右心房，在常规X线下穿过房间隔，通过打造影剂判断到达左心房，才能进行治疗。对于常规X线有禁忌、造影剂过敏或者心脏解剖结构有异常的患者，可在T3D技术（即无射线、可视化）辅助下进行房间隔穿刺，随后进行心脏射频消融治疗，这种手术因为可视化，因此安全性很高。
为什么要开展T3D技术
T3D技术是在肉眼所见的心脏三维解剖中进行房间隔穿刺，因为肉眼可见心脏位置，所以安全性很高。尤其对于X线有禁忌、造影剂过敏及心脏解剖结构有异常的心律失常患者来说，开展T3D技术给他们带来了极大福音。
如何筛选需要T3D技术
进行房间隔穿刺的患者
首先，筛选妊娠、儿童、造影剂过敏、先天性心脏病、心脏病外科术后的心律失常患者。
其次，使用T3D可视化技术明确房间隔穿刺部位，进行穿刺。
最后，穿刺完毕，进行心脏射频消融治疗。
T3D技术使用的意义
房间隔穿刺 对于X线有禁忌、造影剂过敏及心脏解剖结构有异常需要进行房间隔穿刺的心律失常患者，可在T3D技术下进行房间隔穿刺，随后进行心脏射频消融治疗。这种手术安全性极高，因为与普通房颤消融手术所用的耗材一样，所以不会额外增加费用。有相关需求的患者，可选择该手术治疗，解决心律失常带来的困扰。
指导治疗 T3D技术中的心腔内超声，可以实时监测患者术中心脏情况，进行指导治疗。
T3D技术是一种重要的代替常规X线下房间隔穿刺的重要方法，对于患者及家属来说，了解其内容及意义是非常必要的。尤其是对于快速性心律失常，如心慌症状特别明显、服药效果不佳、但是对射频消融手术穿间隔存在禁忌的患者，可以在该技术下，安全顺利完成手术，改善患者心慌不适的症状。
希望通过本文介绍，能够帮助大家更好地理解房间隔穿刺有困难的心律失常患者。
同时，也建议具有常规X线下房间隔穿刺困难的患者，及时与主治医生沟通，以便制定合适的治疗方案，争取早日康复。
（作者供职于阜外华中心血管病医院心律失常一病区）