□陈澎涛

    乳腺肿块是乳房疾病患者的常见体征。乳腺有肿块可能是乳腺增生、良性肿瘤，也可能是炎症、乳腺癌的表现。今天，我教大家分辨乳腺肿块。

    临床上查到的乳腺肿块大多数是良性病变。常见的乳房肿块有乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌、乳房肉瘤、导管内乳头状瘤等。其中，乳腺癌和乳房肉瘤是恶性肿瘤，乳腺纤维腺瘤、乳房囊肿是良性病变。

    怎样区分乳腺肿块是肿瘤还是良性疾病

    我们可以从以下几个方面来鉴别诊断：

    发病年龄

    乳腺癌的发病年龄一般较晚，40岁以后发病率会逐渐增加，但是近年来乳腺癌的发病已有年轻化趋势，这可能与遗传因素、环境污染、雌激素刺激、不良生活习惯密切相关。乳腺纤维腺瘤的发病年龄较早，一般是20岁左右。

    肿块的性质

    乳腺癌的肿块有以下几个特点：

    1.肿块硬，触摸时就像手指触碰额头一样。而良性的肿块一般质地较软，手感就像指尖触碰嘴唇或者鼻尖一样。

    2.肿块活动度差。乳腺癌的肿块活动度差，而乳腺纤维腺瘤等良性病变的肿块是活动的，用手可以推动。

    3.边界不清楚。乳腺癌呈浸润性生长，与周围正常的组织边界不清楚。而良性肿块一般是有包膜的，边界很清楚。

    4.腋窝下淋巴结肿大。这是乳腺癌常见的表现，癌细胞会转移到腋窝，可以摸到肿大的淋巴结，而良性的肿块不会出现腋窝下淋巴结肿大。

    5.乳腺癌还可以出现特异性的特征，比如乳头溢液、乳头内陷、橘皮样改变、皮肤溃烂等。

    辅助检查

    辅助检查主要包括乳腺B超检查、乳腺X线检查、乳腺核磁共振检查。乳腺B超检查和乳腺X线检查是常用的两种检查方法。乳腺B超检查是一种无创检查，没有辐射，操作简单。根据乳腺肿块在超声下的表现，可以将乳腺肿块分为0到6级，级数越高，患乳腺癌的可能性越大。大于等于4级，就有可能是乳腺癌，需要积极处理；小于等于3级，一般是良性的，定期复查即可。

    同样的，根据乳腺X线检查结果，也可以将肿块分为0到6级，级数越高，患乳腺癌的可能性越大。

    和乳腺B超检查、乳腺X线检查相比，乳腺核磁共振检查的敏感性更高。如果乳腺B超检查和乳腺X线检查不能明确诊断，可以做乳腺核磁共振检查。

    病理检查

    病理检查是诊断乳腺癌的金标准。医生会从患者身上取一些病变组织送到病理科，制作成病理切片，观察组织中有没有癌细胞，如果发现有癌细胞，就可以诊断为癌症了。取病理的手段有很多，比如穿刺活检、肿物切除活检、术中冰冻检查等。

    生活中如何预防乳腺癌

    1.积极调整情绪，保持心情愉快。

    2.多运动，适当控制体重。研究表明，绝经后肥胖者比正常体重者更易患乳腺癌。

    3.少抽烟、喝酒。

    4.控制雌激素的摄入，慎吃避孕药、蜂王浆，不用含雌激素的化妆品。

    5.适时补充维生素D。

    6.保持性生活和谐，避免人流。

    7.定期体检和乳房自检。

    乳腺疾病，预防大于治疗。做好乳房保养，定期体检，才是远离乳腺癌的关键！

    （作者供职于河南省周口市中心医院甲状腺乳腺外科）