□黄莉

    中药是中医的重要组成部分，在大自然中生长的本草佳木，在变成真正的中药之前，只能称之为草，从本草到中药，需要经过炮制、升华。那么，什么是中药炮制？炮制的手段有哪些？为什么要炮制以及炮制的意义又是什么呢？
    中药经过一定的炮制之后才能入药，这是中医用药的主要特点之一。中药炮制则是结合中医药理论，按照辨证施治用药的目的和药物自身的性质特征，配合调剂以及制剂的不同需求而采取的一种制药技术。中药炮制在我国具有悠久的历史，经过历代医药学家长期医疗实践，不断的尝试和总结改进，积累了丰富的炮制技术，中药的炮制方法不胜枚数。
    中药的炮制常见方法包括洗净、切碎等，称之为修制；比较复杂的有水制、火制以及水火共制。水制主要是指用水或者其他液体辅料对中药材进行漂洗、浸润、浸泡等处理。其中水飞雄黄是一种比较特别的水制方法，也就是我们说的水飞法。水飞雄黄主要是为了降低雄黄的毒性，雄黄之所以能解毒，是由于它自身就有毒，当雄黄入药的时候，需要通过一定的炮制手段降低雄黄的毒性。而雄黄本身不溶于水，将雄黄在水中研磨，可以使其有效成分和溶于水的杂质进行分离，进而获得纯净细微的雄黄粉末。火制则主要是将药物经过炒、炙、煨、煅等加热处理，使中药材干燥易于粉碎，且可以有效降低药物的毒性，增强药效，另外可以缓和药性，改变药物性能和矫正药味。而水火共制则类似于做饭，常见方法包括蒸、煮等。利用蒸汽方法进行加热的称为蒸，也有将药材清洁之后用蒸汽加热的称为清蒸。还有一种加入辅料蒸制的方法叫做辅料蒸。
    以大黄为例，大黄作为一种常见的中药材，其作用为清热解毒、凉血泻火。但是大黄用不同的炮制方法，其药效也会不同。生大黄，也就是大黄的生药饮片，是没有经过炮制，由原药材直接切片而成的，其主要的功效为泻下通便、攻积导滞，主要是用于胃肠实热、大便秘结者。熟大黄是经过炮制之后的，其主要是将生大黄用黄酒拌匀之后置于容器内密闭，隔水炖直到呈现为内外黑褐色时，取出干燥。熟大黄的作用相比于生大黄，泻下的作用更加缓和，但是增加了活血化瘀的效果，更适用于老年体虚且有瘀血证的患者。
    酒大黄顾名思义是酒制大黄，具体炮制方法是用黄酒喷淋生大黄，拌匀，稍微闷一下，用微火炒至色泽加深之后放凉。用酒炮制可以引药上行。因此酒制大黄可以清上焦热，对于鼻出血、吐血、头痛、咽痛、牙龈肿痛患者疗效更佳。用武火炒生大黄至表面黑色之后放凉就是大黄炭，大黄炭的吸附效果和收敛效果更强，可止血、止泻，主要用于大肠积滞的便血患者。
    中药材经过炮制之后可以改变药材本身的药性和药效，炮制可以降低药材毒性，同时经过炮制之后的中药材更方便制作中药制剂。中药材炮制，未必所有人都能见证，但是最终在医生的处方上却可以体现中药炮制的价值，医生出具药方之后，如果药材没有经过有效炮制，则不能使药材发挥出其应有的药效。
    （作者供职于湖南中医药大学第一附属医院制剂中心）