□黄鲜菊

   重症患者是一个特别需要关注和照顾的群体。他们的身体通常较为脆弱，对于营养和饮食的需求也不同于普通人。本文将围绕重症患者的营养和饮食管理展开讨论，希望能够帮助到重症患者及其家属。
    营养需求与目标
    重症患者的营养需求量较大，因为他们需要更多的能量和营养素来支持身体的恢复。一般来说，蛋白质、碳水化合物和脂肪是主要的能量来源，而维生素和矿物质等微量营养素也是必不可少的。重症患者应摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，以满足身体的需要。
    饮食注意事项
    食物选择
    对于重症患者来说，选择合适的食物至关重要。一般来说，应选择易消化、营养丰富的食物，如新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物、低脂的高蛋白食物（如鱼肉、瘦肉、蛋等）。避免食用高脂、高糖、高盐食物，以免加重病情。
    进食方式
    有的重症患者无法正常进食，需要通过鼻饲、胃管等方式进行营养补充。这时，需要注意食物的质地和温度，避免因食物过硬或过冷而损伤重症患者的食管或胃黏膜；同时，要注意控制进食量，以免加重胃肠负担。
    水分摄入
    重症患者需要保持足够的水分摄入，以维持身体的新陈代谢。但是，水分的摄入量要适度，以免加重心肾负担。建议根据医生或营养师的建议，控制重症患者的水分摄入量。
    特殊情况下的营养与饮食
    昏迷患者
    昏迷患者无法正常进食，需要通过鼻饲或胃管进行营养补充。在这种情况下，需要注意食物的质地和温度，以及进食量。同时，要避免发生食物反流或误吸，以免引起吸入性肺炎。建议定期监测昏迷患者的营养状况，以便及时调整营养供给方案。
    呼吸衰竭患者
    呼吸衰竭患者需要保持呼吸道通畅，以免影响进食和消化。在这种情况下，需要注意食物的质地和摄入方式，如选择软食或半流质食物，避免过度进食或过度饥饿。同时，要注意保持呼吸道通畅，避免因进食不当引起窒息或吸入性肺炎。
    重症胰腺炎患者
    重症胰腺炎患者需要严格控制饮食，以免加重病情。一般来说，应选择低脂、低糖、高蛋白食物（如鱼肉、瘦肉、蛋等），要避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重胰腺负担。建议在医生的指导下进行饮食调整。
    总结与建议
    重症患者的营养和饮食是很重要的问题，需要得到重视。这类患者应选择易消化、营养丰富的食物，避免食用高脂、高糖、高盐食物。对于无法正常进食的重症患者，需要通过鼻饲或胃管等方式进行营养补充，同时要注意食物的质地、温度和进食量。此外，要根据患者的具体情况进行饮食调整，如对昏迷患者需要定期监测营养状况，对呼吸衰竭患者需要保持呼吸道通畅等。建议重症患者及其家属与医生或营养师保持密切联系，以便得到专业的指导。
    （作者供职于山东省菏泽市曹县人民医院重症医学科）