□王亚楠

 

   在重症医学领域，感染的预防和治疗是临床面临的重大挑战之一。重症患者由于疾病本身或治疗手段（如机械通气、中心静脉置管等）的影响，容易成为细菌和其他病原体的易感宿主。因此，有效预防和控制感染，是提高重症患者生存率的关键环节。本文主要介绍重症患者预防和治疗感染的策略。
    首先，预防感染要严格执行感染控制的标准操作程序，包括医务人员的手卫生、使用无菌技术进行操作，以及环境清洁消毒等方面。例如，手卫生作为最简单、有效的预防措施，能够显著降低交叉感染的风险。医务人员要在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者周围物品后等关键时刻，彻底清洁双手。
    其次，对于使用各类医疗器械的患者来说，严格的无菌操作至关重要。以中心静脉置管为例，在操作过程中，医务人员应保持最大无菌屏障，包括穿戴无菌手套、口罩、帽子及无菌服，使用大范围覆盖身体的无菌巾，从而减少皮肤上的微生物进入血液的机会。
    再次，合理使用抗生素也是防止感染的重要措施。滥用抗生素不仅导致耐药菌株的产生，还可能引起患者二次感染。因此，医生通常会根据患者的具体情况，如感染类型、病原体种类、药物敏感性等因素，制定个体化的抗生素治疗方案。
    最后，营养支持同样不可忽视。重症患者往往伴有营养不良的情况。良好的营养状态可以帮助患者增强免疫力，抵御感染。肠内或肠外营养途径，可以为患者提供充足的热量和必需的营养素，对预防感染起着积极的作用。
    针对已经发生的感染，除了合理使用抗生素之外，还需要及时移除可能导致患者感染的医疗器械，比如更换或拔除被污染的导管等；同时，监测患者的临床症状和实验室指标变化，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
    重症患者感染的预防和治疗就像一场没有硝烟的“战争”，医务人员要像侦探一样寻找潜在的感染风险，并采取一切必要的防御措施来保护患者免受伤害。每一个疏忽都可能成为病原体进攻患者的突破口。因此，这场“战争”需要医务人员保持高度的警觉性和精准的战略部署。
    总体来说，重症患者感染的预防和治疗是一项系统工程，它涉及多方面的知识和技能。从医务人员的日常操作到治疗方案的制定，每一个环节都至关重要。标准化操作、合理使用抗生素、营养支持，以及及时的干预措施，可以降低重症患者感染的风险，提高治愈率，守护患者的生命安全。
    “未雨绸缪，方能安居乐业。”在重症医学领域，我们应秉持这样的智慧，提前布局，细致入微，以确保重症患者在抗击疾病的同时，不会因为感染而失去宝贵的生命。预防胜于治疗，让我们共同努力，为重症患者营造一个安全、健康的治疗环境。
    （作者供职于山东省菏泽市曹县人民医院重症医学科）