□董爱莲

   胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，需要及时手术来恢复脊柱的稳定性和功能。全麻内固定术是治疗胸腰椎骨折的常用手术方法之一。麻醉管理和术后护理对于手术的成功和患者的康复至关重要。
    麻醉管理
    术前评估
    术前，麻醉医生会对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的病史、用药史、过敏史等，以确保患者能够耐受手术和麻醉。
    麻醉诱导
    麻醉诱导是麻醉管理的关键阶段。麻醉医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉药物和剂量，通过静脉注射等方式使患者逐渐失去意识。
    术中监测
    术中，麻醉医生会持续监测患者的生命体征。同时，麻醉医生还需要根据手术的需要，调整麻醉药物的种类和剂量。
    术后苏醒
    术后，麻醉医生会逐渐减少麻醉药物的剂量，使患者逐渐苏醒。在这个过程中，麻醉医生需要密切观察患者的生命体征，确保患者能够安全苏醒。
    术后护理
    疼痛管理
    术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。医务人员会根据患者的疼痛程度采取适当的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等，以缓解患者的疼痛。
    监测生命体征
    术后，医务人员会密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以确保患者的生命安全。
    体位护理
    术后，患者需要保持适当的体位，以避免病情加重。医务人员会根据患者的具体情况，指导患者采取适当的体位，并定期为患者翻身或调整姿势。
    饮食护理
    术后，患者需要合理安排饮食，补充营养，促进康复。医务人员会根据患者的具体情况，为患者制订合适的饮食计划，并提供相应的饮食建议。
    康复训练
    术后，医务人员会根据患者的具体情况，指导患者进行康复训练，以促进脊柱功能的恢复。康复训练包括肌肉力量训练、关节活动度训练等。
    心理支持
    术后，患者可能会因为疼痛、康复不顺利等原因产生焦虑、抑郁等心理问题。医务人员会根据患者的具体情况，提供适当的心理支持和疏导，帮助患者树立信心，让患者积极配合治疗。
    在胸腰椎骨折患者全麻内固定术后的护理中，除了以上常规护理措施外，还需要注意以下几点：
    1.观察脊髓神经功能。全麻内固定术后需要密切观察患者的脊髓神经功能状况，以便及时发现和处理神经损伤或压迫症状。
    2.预防深静脉血栓形成。胸腰椎骨折患者术后需要卧床休息，容易形成深静脉血栓。医务人员应指导患者进行适当的下肢活动和按摩，以预防深静脉血栓形成。
    3.注意呼吸道管理。全麻内固定术后需要注意患者的呼吸道管理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。对于长期卧床的患者，可以给予雾化吸入、拍背等，帮助排痰。
    4.预防褥疮。胸腰椎骨折患者术后需要长期卧床休息，容易形成褥疮。医务人员应定期为患者翻身、按摩受压部位，保持床单清洁干燥。
    5.合理使用抗生素。对于存在感染高危因素的患者，医务人员应合理使用抗生素，进行预防性治疗；同时，需要注意观察切口的渗血、渗液情况，若有问题，及时处理。
    总而言之，全麻内固定术是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一，而麻醉管理和术后护理对于手术的成功和患者的康复至关重要。通过采取合理的麻醉管理措施和制订全面的术后护理计划，可以降低并发症的发生率，促进患者康复。患者在接受治疗后也需要保持积极的心态，积极配合医务人员进行康复训练，以获得最佳的治疗效果。
 （作者供职于河南省漯河市郾城区中医院麻醉科）