□黄丽  崔健

   脑梗死是一种常见的脑部疾病，威胁人类健康。脑梗死主要是由于脑部供血动脉被阻塞，导致脑组织缺血缺氧而产生的一系列疾病。脑梗死的致病原因比较多，肿瘤是其中一种。那么，肿瘤是如何导致脑梗死的呢？下面，我们一起来了解一下。
    肿瘤的直接危害
    部分肿瘤能够直接阻碍大脑血管供血或者直接侵犯身体循环系统，形成血栓，影响脑部供血，从而导致脑梗死。比如，心房黏液瘤碎片脱落、肺部肿瘤侵犯肺下静脉、颅内肿瘤等，都会导致脑梗死。肿瘤碎片脱落或者肿瘤的生长位置都会影响脑部血管供血，从而增加发生脑梗死的风险。
    肿瘤会造成凝血功能异常
    部分恶性肿瘤会使血液处于高凝状态，导致脑血栓或者静脉血栓形成。结肠癌、乳腺癌、前列腺癌等会产生一种黏蛋白，并且将其直接释放入血液，促进血液高凝，从而形成血栓。黏蛋白还会和内皮细胞、血小板等细胞分子相互作用，形成微血栓，加上肿瘤造成的身体炎症等，可能会引起急性或弥散性血管内凝血，发生动脉闭塞，从而引起脑梗死。
    恶性肿瘤引起的细菌性心内膜炎
    由恶性肿瘤引起的细菌性心内膜炎，本质上是一种血小板血栓性炎症复合产物。这种产物可能会导致心脑血管动脉被阻塞，从而引起血管功能障碍。胰腺癌、肺癌等，均会引起细菌性心内膜炎。
    肿瘤患者免疫力差，易出现感染
    患有肿瘤的患者常常会出现免疫损伤、营养状况差、精神紧张、压力大等。在多种因素的综合作用下，肿瘤患者的免疫力低下。同时，手术、介入性治疗和抗菌药物的大量使用，都容易造成感染，引起感染性心内膜炎瓣膜生物脱落，导致脑梗死。
    肿瘤会造成内皮损伤
    一些恶性肿瘤具有侵袭性。肿瘤细胞和一些免疫细胞分子发生反应，促进肿瘤细胞进一步入侵、转移和黏附，从而破坏内皮细胞的结构，造成内皮损伤。同时，肿瘤会促使身体产生炎症反应，加重血管内皮损伤，从而使血管粗糙，促进血栓形成。
    肿瘤相关治疗
    由于肿瘤患者长期卧床或者治疗时需要长期留置深静脉导管，因此容易导致血栓形成。另外，一些抗恶性肿瘤的化学药物比如顺铂、卡铂、甲氨蝶呤等，会造成凝血功能异常；一些激素类药物比如地塞米松等，会刺激血小板形成，增加血黏度。这证明肿瘤相关治疗有可能引起脑梗死。
    总而言之，肿瘤患者发生脑梗死的风险更大。因此，在进行肿瘤治疗期间，一定要注意预防血栓、感染，监测凝血功能，预防脑梗死。
    （作者供职于山东省泰安市肿瘤防治院）