PICC的优点与维护
□樊 栖

PICC的全称是经外周静脉穿刺中心静脉置管，我国将其称为外周与入中心静脉技术。
PICC是一条由高等级医用硅胶制成的柔软的、有弹性的导管，由专业护士自肘部或上臂的表浅静脉穿刺进入，然后沿着静脉的走向前行，到达上腔静脉。随着社会的进步，在如今的医学领域中，PICC这项技术被越来越多的患者广泛了解并逐渐接受。因此，如何做好PICC维护，是护理工作中必须关注和学习的重点，同时也是患者需要掌握的一项知识。
什么是PICC
PICC是一种外周到中心的静脉置管术。一般来说，在置管静脉选择上，排序为贵要静脉、肘正中静脉、头静脉，这些位置都可以作为静脉的插入点，可以使导管尖端到达上腔静脉，从而达到药物输注的目的。
PICC可以在患者体内留置一年，而且这项操作对患者伤害小，能够减少穿刺的痛苦，还可以防止高渗性或者刺激性药物对血管的损伤，大大降低了感染的风险。尤其，对于那些长期需要输液或者高危的患者来说，可以帮助他们减轻痛苦，还可以提高他们的生活质量。PICC置管后，一般7天会进行一次导管维护，这样可以保持管道的通畅，还可以预防感染，这样能够让患者在置管期间可以正常使用。
哪些人适合留置PICC
需长期或重复静脉输注药物；输注化疗药物；TPN（全胃肠外营养）及其他高渗性液体输入；其他静脉治疗，如输血、抽血、输入抗生素、普通静脉输液等；静脉输液大于5天，需要保持患者的舒适度；需要输注发疱性药物或刺激性药物；缺乏外周静脉通路；患者自愿选择或知情同意；适用于任何年龄。
哪些人不适用PICC
已知对导管材质过敏；穿刺部位有感染、损伤、放射史；穿刺部位有静脉血栓形成史、外科手术史；严重出血性疾病；上腔静脉综合征；乳腺癌根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体；锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧；安装起搏器一侧。
PICC的优点
留置PICC可完全避免化疗药物对静脉的损伤，还可以减少频繁穿刺给患者带来的痛苦，“一针”完成全部静脉输液治疗；使用安全，感染率低，并发症少；护理简单，间歇期每周维护一次；提高生活质量。
注意事项
1.置管后24小时应注意什么。
（1）如实向护士反映身体和穿刺侧肢的情况。
（2）穿刺点有少量渗血属正常现象，不要紧张。
（3）有加压包扎时，护士会严密观察肢体血液循环情况。若感到绷带过紧或过松，应及时告知护士，护士会给予相应的处理。
（4）适当活动穿刺侧肢，手握小球，做抓球、松球动作。
（5）适当活动手腕关节，避免穿刺侧肢长时间下垂。
（6）根据患者情况给予热敷。
2.PICC置管后，患者可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，要避免使用置管侧手臂提过重的物品，或作引体向上、托举哑铃等持重锻炼。
3.穿脱衣物动作轻柔，穿衣时先穿置管侧手臂，脱衣时先脱健侧手臂。
4.洗澡时，注意不要把敷贴弄湿。淋浴前可以使用保鲜膜将导管包裹严密，上下用胶布贴紧。
5.淋浴后检查敷贴有无浸湿，若有浸湿应及时通知护士进行更换。
6.睡眠期间，不要压迫穿刺血管。
7.注意衣服袖口不宜过紧。
8.学会自我观察针孔情况，如果出现红肿热痛要及时进行救治。
PICC置管后的三行七不准
三行：
1.淋浴。
2.一般家务（如扫地、洗碗）。
3.手臂一般活动，弯曲、伸展（如吃饭、写字）。
七不准：
1.不宜盆浴、泡澡。
2.衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管带出。
3.避免大范围的手臂旋转活动（如游泳、打球等），带管的手臂过度用力，提重物。
4.避免牵拉导管，或随意推送导管，变动导管位置。
5.不要擅自撕下贴膜，如果贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液，要及时到医院更换。
6.置管一侧手臂避免测量血压，以免挤压血管穿刺部位。
7.做造影检查时，要提示医生不要使用PICC导管高压推注造影剂。
（作者供职于广西壮族自治区南宁市第三人民医院）