B超检查在异常子宫出血诊断中的作用
□黄惠益

女性的子宫每月都会有一次正常的出血，这是子宫内膜在激素的周期性作用下自然脱落所导致的，临床称为月经。一般情况下女孩进入青春期后，第一次月经来潮在临床上称为初潮，大多数女性的月经周期为28天至30天，也就是说每次月经间隔28天至30天，但有些女性间隔的时间比较短，可能间隔21天月经会再次来临，也有的女性月经周期较长，可能长达35天，一般月经经期不会超过7天，月经量在5毫升至80毫升。那么，什么是异常子宫出血呢？临床医生又是怎么检查异常子宫出血呢？随着医疗技术的发展，影像学技术也在不断地发展，临床对于异常子宫出血通常使用B超检查。
什么是异常子宫出血
异常子宫出血是妇科较为常见的一种症状和体征，它是指正常月经的周期频率、规律性、经期长短、出血量等，出现异常。像女性经期超过7天、月经量过多（没过一会姨妈巾湿透了）、月经量较少（每天姨妈巾上就一点儿血迹）等出血都属于异常情况，所以说凡是正常月经之外的子宫出血，都可以说是异常子宫出血，其中也包括月经的周期性发生变化、月经的频率出现异常等。需要注意的是，妊娠过程中引起的出血和产褥期出血，并不属于异常子宫出血。
异常子宫出血的原因
子宫因素：如果发生异常子宫出血可能是子宫因素所导致的，因为有很多子宫疾病会导致子宫出现出血的现象，像子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜增生等，都会导致子宫出现出血。
血液疾病：引起子宫出现异常出血也可能是由血液疾病引起的。如果患者机体造血功能出现异常，可能会造成子宫出现不规则的出血，如果患者患有白血病、再生障碍性贫血等疾病，容易发生异常子宫出血。
内分泌问题：异常子宫出血也可能是内分泌引起的。相关研究表明，内分泌失调的时候会影响卵巢排卵，当机体的黄体功能出现不足的时候会发生月经不调，同时对怀孕也会产生影响，甚至导致不孕。
医源性问题：女性经过人流、取环等措施后，可能会出现一段时间的不规律流血，一般女性休养一段时间能够愈合，但对于流血过多的患者可能会出现腹痛、发热等症状，需要及时就医。
临床症状
在正常月经期间，女性阴道出现大量出血或者出血量较少（点滴出血）；月经周期间隔时间少于21天或大于35天；月经出现不规律的情况，可能每个月都不一样；女性月经量过多，像出现较大的血块等。出血持续时间超出正常月经时间，或超过7天。女性患者还可能会出现伴随症状，症状根据病因不同存在差异，可能会出现腹痛、痛经、白带增多等症状。还有一些症状与激素水平有关，可能会导致女性患者机体毛发生长旺盛或者过度生长、情绪波动等，若患者经过一段时间的失血后容易引发贫血，同时患者在生活中可能会感到疲劳等。
B超检查的重要作用
B超检查无辐射且方便实时，是筛查女性妇科疾病的重要手段。对于异常子宫出血的女性患者首选阴道超声检查，原因在于其具有安全性、可靠性等特征，且该项检查方式是无创的，不会对患者机体产生损伤。该项技术可根据各种要求对子宫展开细致的检查，可从多角度、多方位观察子宫内部病变的情况，了解病变的位置、与周围组织存在什么关系、病变组织的血流供应情况等，对诊断起到有效的效果。同时超声检查容易操作，检查时间较快，患者等待结果的时间比较短，因为它无辐射性可进行反复多次的检查，可对多次检查结果进行有效的对比。所以，B超检查一般多用于疾病首次诊断，具有较高的诊断准确率，但不可完全替代病理检查，若通过B超检查发生异常，但B超无法进行进一步检查，需要考虑采取病理检查，进行确认。
总之，B超检查是一种非手术的诊断性检查，具有多种优势，如安全性高、费用低、无创、无辐射、操作便利等特点。B超检查在异常子宫出血中可有效观察异常子宫出血情况，对临床诊断和治疗起到有效的辅助作用，具有很高的临床使用价值。
（作者供职于广西壮族自治区南宁市第八人民医院）