□靳杯

什么是儿童隐睾症
儿童隐睾症是指睾丸未能按照正常发育程序从腰部腹膜后下降至阴囊。这是一种常见的生殖系统问题，严重影响儿童的生育能力。
隐睾症通常分为4种类型，包括腹腔内睾丸、腹股沟管内睾丸、异位睾丸和回缩睾丸。腹腔内睾丸是指睾丸位于内环上方；腹股沟管内睾丸是指睾丸位于内环和外环之间；异位睾丸是指睾丸偏离从腹腔至阴囊的正常下降路径；回缩睾丸是指睾丸可推挤或拉入阴囊内，松开后又缩上至腹股沟处。
如果儿童患有隐睾症，就会导致睾丸体积偏小、质地偏软、弹性差，有时睾丸和附睾还有分离或没有附睾，会导致患儿生精功能差，甚至没有生精功能。如果睾丸长期留在腹腔内和腹股沟管里，受体内“高温”影响，就会引起睾丸内的曲细精管发生退行性变，甚至造成纤维化、精原细胞不能产生、内分泌功能异常，影响患儿以后正常生育。
早期症状有哪些
隐睾可发生于睾丸单侧或双侧，以单侧较为多见。单侧隐睾患儿，右侧的发生率略高于左侧。即使是双侧隐睾患儿，仍有适量的雄激素产生，可维持男性第二性征发育，很少影响成年后的性行为。
没有并发症的隐睾患儿一般无自觉症状，主要表现为患侧阴囊扁平，单侧隐睾患儿左、右侧阴囊不对称。双侧隐睾患儿阴囊空虚、瘪陷。若并发腹股沟斜疝时，患儿活动后患侧出现包块，伴胀痛不适，严重时可出现阵发性腹痛、呕吐、发热等。若患儿隐睾发生扭转，如隐睾位于腹股沟管或外环处，则主要表现为局部疼痛性肿块，患侧阴囊内无正常睾丸，胃肠道症状较轻。
如患儿隐睾位于腹内，扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处，右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似，主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低，靠近内环处。
如何诊断和治疗
判断儿童是否为隐睾，需要医生进行详细体检，而不能仅依靠B超报告。除非隐睾位于患者腹腔内且位置较高，无法通过手摸的方式检测到，这时需要借助B超或CT（计算机层析成像）等影像学检查来判断其位置。如果能够摸到睾丸的位置，则需要通过医生的手感来判断。
此外，如果睾丸能够下拉到阴囊，并停留在阴囊内，说明不是隐睾症。如果阴囊下拉后，睾丸回缩到腹股沟位置，说明是隐睾症，此时需要进行手术治疗。其中，睾丸下降固定术是一种常用的手术方法，可以通过手术将睾丸固定在阴囊中，使其处于正确的位置。睾丸切除假体移植术也是一种常用的手术方法，可以通过切除病变的睾丸，植入假体来恢复阴囊的外观和功能。
在药物治疗方面，通常使用的是绒毛膜促性腺激素药物。这种药物的主要成分是黄体生成素，能够直接刺激间质细胞分泌睾酮，从而加速睾丸的血流，促进睾丸增大。通过药物治疗，部分儿童能够在一定程度上缓解症状，但药物治疗并不能完全治愈隐睾症。
 （作者供职于邯郸市中心医院儿外一科）