□李晓凤

   众所周知，重症医学科作为医院的高风险科室，由于患者病情的特殊性，医院感染防控尤为重要。本文探讨医院感染防控在重症医学科的重要性和具体措施，旨在提高医务人员对医院感染防控的认识和重视程度。
    医院发生感染不仅会加重患者的病情、延长其病程，还会给医院带来经济损失和不良的社会影响。因此，有效的医院感染防控对于提高医疗质量和安全具有重要意义。
防控特点与挑战
    患者病情严重 重症医学科的患者往往病情危重，免疫系统功能低下，容易受到感染。
    侵入性操作多 重症医学科的患者常常需要进行各种侵入性操作，如气管插管、中心静脉导管等，这些侵入性操作增加了患者感染的风险。
    使用抗菌药物频繁 重症医学科的患者常常需要使用抗菌药物来治疗感染，频繁使用抗菌药物会导致耐药菌株的产生和传播，给医院感染防控带来挑战。
    医疗废弃物处理难度大 重症医学科产生的医疗废弃物较多，如被污染的器械、敷料、试剂等，这些废弃物的处理难度较大，容易造成交叉感染。
    空气和环境的污染 重症医学科的患者病情危重，需要特殊的环境和设备支持，如呼吸机、输液泵等，这些设备的使用容易导致空气和环境的污染，增加患者感染的风险。
    人员流动大且频繁 重症医学科的患者病情变化快，需要随时进行抢救和治疗，这使得人员流动大且频繁，给医院感染防控带来了难度。
    医务人员的压力大 重症医学科的医护人员往往需要面对高强度的工作压力和较长的工作时间，容易疲劳，导致工作效率低，影响医院感染防控的效果。
    设备和器械的清洁和维护困难 重症医学科使用的设备和器械较多，如呼吸机、心肺复苏仪等，这些设备的清洁和维护需要耗费大量时间和精力，给医院感染防控带来了困难。
具体措施
    建立健全的医院感染防控体系 重症医学科需要建立完善的组织架构、规章制度和操作流程，确保医院感染防控工作的有效开展。
    人员培训与教育 重症医学科应加强医护人员的医院感染防控知识和技能培训，提高他们对医院感染防控的认识和操作水平。
    严格手卫生 制定并执行七步洗手法，提高手卫生依从性，减少手部携带的细菌数量。
    做好隔离与防护措施 根据重症医学科患者的病情和感染风险，采取适当的隔离措施，如标准预防、接触隔离等，减少交叉感染的发生。
    加强环境清洁与消毒 定期清洁地面、物体表面，保持环境的整洁和卫生。对使用过的医疗器械、设备等进行彻底的消毒处理，防止细菌的传播。
    合理使用抗菌药物 根据患者的病情和药物敏感试验结果，合理使用抗菌药物，避免滥用抗菌药物导致耐药菌株的产生和传播。
    监测与评估 定期对科室的医院感染防控工作进行监测与评估，及时发现问题并采取相应的整改措施，确保医院感染防控工作的有效性。
案例分析
    某三甲医院重症医学科近年来发生了一起严重的医院感染暴发事件，导致多名患者受到不同程度的感染，给科室的医疗质量和患者的安全带来了严重威胁。
    问题分析 经过深入调查和分析，发现此次医院感染暴发事件的原因：医务人员手卫生不规范、隔离措施不到位、环境清洁消毒不彻底，以及抗菌药物使用不当等。
    改进措施 针对此次事件暴露出的问题，该科室采取了多项改进措施，加强了手卫生培训和教育、严格执行隔离措施、加强环境清洁和消毒工作以及合理使用抗菌药物等。同时，医院也加强了对重症医学科的监督和管理，确保各项改进措施得到有效执行。
    成效与展望 经过一系列改进措施的实施，该科室的医院感染率明显下降，患者满意度也得到了提高。这充分证明了医院感染防控在重症医学科的重要性和必要性。
（作者供职于玉林市北流市人民医院）