肝癌有哪些介入治疗方法
□陆晓

肝癌介入微创治疗
经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE） 目前，TACE技术已经成为国际公认的，为不能手术的中晚期肝癌患者的首选治疗方法，也是较为经典的介入治疗手段。TACE经皮肤穿刺一个小口，将很细的导管直接插管至肿瘤的供血动脉，用碘油和其他颗粒状栓塞剂阻断肿瘤的血液供养，起到抑制肿瘤的目的；同时，高浓度的化疗药物聚集在肿瘤内起到消灭肿瘤的作用（局部给药大于全身给药浓度的200倍以上），且全身毒副作用较静脉化疗明显减少。
肝动脉置管灌注化疗术（HAIC） 部分肝癌病变较弥漫，病灶范围较大，且肝门静脉受侵犯，病变肝动脉供血不足的患者，TACE预期治疗效果欠佳及肝衰竭风险较大时，可以考虑HAIC治疗。通俗地讲，HAIC是在肝动脉内放置一根导管联通体外，经过导管持续不间断灌入特定配比的化疗药物48小时，达到控制肿瘤增大甚至缩小肿瘤的目的。
肝癌消融治疗 肝癌消融治疗包括热消融技术（射频消融和微波消融）、冷冻消融技术等。热消融是经皮肤穿刺进入肝内病灶，利用高温热效应，通过组织中极性分子尤其是水分子的振荡加热肝组织，从而在靶区内引起热凝固，通俗点说就是“烧死”肿瘤，能达到与肝癌切除、肝移植相媲美的根治效果。
对于单发小肝癌，消融效果可与外科切除相媲美。对于大肝癌或巨块型肝癌，则可以将TACE治疗与消融治疗序贯、有机联合，特别是结节型、团块型肝癌，同样能大大提高肿瘤的完全坏死率，减轻TACE重复次数过多造成的肝损害。
局部放射治疗（碘-125粒子植入术） 放射性粒子植入是指通过影像学引导技术，将具有放射性的核素直接植入肿瘤靶体内或肿瘤周围，通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤，达到治疗肿瘤的目的。
传统的外照射由于放射视野大、正常组织耐受量低，其疗效常受到一定的限制。局部放射性粒子植入技术作为传统外照射放疗及化疗的一种补充治疗手段，具有近期疗效好、微创、副作用小、安全性高的特点。
门静脉（粒子）支架植入术 针对门脉主干因癌栓形成闭塞的肝癌患者，放置支架作为天桥跨越病变狭窄段。为了对门脉癌栓有更好的治疗作用，“门静脉粒子支架”应运而生。在门静脉主干癌栓部位植入一枚“粒子支架”，该支架“外挂”碘125放射性粒子，在打通门静脉改善肝功能的同时，有持续近距离放射治疗抑制癌栓生长的作用。
肝癌的预防
避免进食发霉的食物，如发霉的花生、小麦、大豆等，还要避免饮用易受藻类污染的池塘水，避免接触毒物、预防肝脏寄生虫病。
少吃高脂油腻食物，多吃富含维生素和纤维素的食物，如水果、蔬菜等。
适度运动和锻炼，尤其是肥胖者，能够降低癌症的发生率。
戒酒、戒烟。
正确防治慢性肝病，如病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化等病变，按规定接种乙肝疫苗。
定期体检，特别是有家族史、肝硬化、病毒性肝炎等高危因素的人，更应该定期体检，建议至少每隔6个月进行一次。
（作者供职于安阳市肿瘤医院介入科）