□王世超

   目前，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，且长期发展可能导致肝硬化、肝癌等疾病，严重威胁人们的健康。那么，脂肪肝是什么？如何远离脂肪肝呢？今天，笔者就来谈一谈困扰很多人的脂肪肝问题。
    脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多造成的一种肝脏病理性改变。脂肪肝的临床表现是多样的，轻度脂肪肝患者会有疲乏感，且多数脂肪肝患者较胖，故更难发现症状。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等症状。脂肪肝正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。
    由于身体素质、饮食习惯不同等导致脂肪肝的发病原因不同，包括过度饮酒、肥胖、病毒性肝炎、药物滥用、代谢性疾病、自身免疫系统疾病、妊娠等。其中，因不良饮食、运动习惯导致的脂肪肝被称作“非酒精性单纯性脂肪肝”，也是最常见的脂肪肝类型，可以通过改变饮食运动习惯来有效干预。其他病因引发的脂肪肝必须先从原发疾病入手，根据具体病因对症干预。
    脂肪肝长期得不到控制，肝细胞可能出现功能障碍或坏死，会促进肝硬化，肝硬化进一步发展会诱发肝癌。
    脂肪肝治疗不及时，可能导致动脉硬化、高血压病等疾病。患者脂质代谢紊乱，血液中甘油三酯偏高，血液黏稠浓度增加，从而导致高脂血症。如果不及时缓解，会促进动脉粥样硬化的形成，甚至逐渐发展为高血压病、冠心病。
    脂肪肝会增加糖尿病发病的风险。患者脂肪代谢异常，肝细胞功能受损，进一步导致糖代谢紊乱，血糖升高，增加了糖尿病的风险。
    脂肪肝还会降低患者机体的免疫能力。肝细胞脂肪变性后，解毒功能降低。一方面肝细胞对毒性物质代谢能力降低，另一方面脂肪肝导致肝脏内免疫细胞功能受损，从而导致机体免疫力受损。
    一般而言，脂肪肝属于可逆性疾病，早期诊断并及时治疗有望恢复正常。一旦身体检查出脂肪肝，应找出病因，去除诱发因素。对于酒精性脂肪肝，戒酒是治疗的关键。对于非酒精性脂肪肝，应找到原发病及致病因素并予以治疗和纠正。调整饮食方案，热量摄取应适度，做到营养均衡，并适当补充维生素、矿物质及膳食纤维，改变不良饮食习惯。适量规律运动。对肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪性肝炎患者，建议每天适量运动，控制体重在正常范围。必要时适当辅以保肝护肝、抗肝纤维化类药物，促进肝内脂质排泄，防止肝细胞坏死、炎症及纤维化。
    （作者供职于郑州大学第五附属医院消化内科）