□王岩

   新生儿长时间睡觉、无法唤醒、不喝奶、多汗……你可能觉得这是因为新生儿累了，或者穿得太厚了。其实，他（她）可能得了新生儿低血糖症。
    新生儿低血糖症是什么
    新生儿低血糖症是指新生儿的血糖水平低于正常新生儿血糖值的下限。
    目前，国际上尚无公认的新生儿低血糖症诊断标准。我国新生儿低血糖症的诊断标准为不论新生儿胎龄、日龄或出生体重为多少，血糖值低于2.2毫摩尔/升即可诊断为低血糖症，低于2.6毫摩尔/升为临床需要处理的界限。
新生儿低血糖症有哪些临床表现
    新生儿低血糖症常见于早产儿、低出生体重儿、双胎和糖尿病母亲所生的新生儿。对于这些有高危因素的新生儿，在出生以后要积极进行血糖监测。一般出生后一小时要查末梢血糖。如果末梢血糖低于2.6毫摩尔/升，要积极进行干预。一般来说，要给予母乳喂养，或者配方奶喂养，两小时一次，在喂养以后半小时进行末梢血糖复查。如果血糖恢复正常，提示低血糖获得纠正；如果末梢血糖还低于正常值或者出现反应差、呼吸弱、肌张力比较低、面色苍白、多汗、体温不升，甚至青紫、惊厥、嗜睡等情况，则提示低血糖比较严重。
新生儿低血糖症的危害有哪些
    新生儿低血糖症的主要危害包括造成喂养困难、体温下降、生长发育不达标、永久性神经损害等。所以，一旦发现新生儿出现低血糖，家长一定要带他（她）前往医院新生儿科就诊，积极给予纠正。
如何治疗新生儿低血糖症
药物治疗
    葡萄糖，如果血糖水平低于需要处理的界限值2.6毫摩尔/升，且新生儿无症状，应给予葡萄糖治疗，可提高血糖水平。
    氢化可的松，如果葡萄糖治疗不能维持血糖水平正常，可给予氢化可的松治疗。
    胰高血糖素，主要用于胰岛素分泌过多引起的低血糖。常见的副作用有恶心、呕吐、低血糖等。
    二氮嗪或生长抑素如醋酸奥曲肽，可以抑制胰岛素分泌和生长激素释放，用来治疗持续性低血糖。
对症治疗
    半乳糖血症患儿应完全停止进食乳类食品，代以不含乳糖的食品。
    对亮氨酸过敏患儿应限制蛋白质的摄入。
    对糖原贮积症患儿应昼夜喂奶。
    对先天性果糖不耐受患儿应限制摄入蔗糖及果汁。
手术治疗
    对于胰岛素瘤引起的新生儿低血糖症，应尽早予以外科手术。
如何预防新生儿低血糖
    高危新生儿筛查：医生通常会对有低血糖风险的新生儿进行必要的血糖筛查，对存在高危因素的新生儿的血糖进行密切监测。
    避免可导致低血糖的高危因素，如寒冷、损伤等。
    对出生后能正常进食的新生儿应尽早开始喂养。
    对出生后不能经胃肠道进食的新生儿可给予10%葡萄糖静脉滴注，以维持血糖正常。
    （作者供职于南阳市中心医院新生儿科）