□张彦芳

心肌梗死是指冠状动脉发生病变，导致人体供血急剧减少或下降，使心肌严重持续缺血引发心肌坏死，其病死率高达30%。了解突发心肌梗死的急救知识，对维护患者生命安全起到非常重要的作用。
导致心肌梗死的原因
直接原因 冠状动脉粥样硬化会导致人体一支或多支血管管腔急性闭塞，造成心肌供血不足。如果心肌缺血达到20分钟~30分钟，就会引发人体心肌梗死。血管粥样斑块破裂出血后会形成血栓，使冠状动脉完全闭塞，造成心肌梗死。
其他因素 由于重体力活动、情绪过分激动、血压骤升造成左心室负荷加重引发心肌梗死；缺少运动、长期久坐、缺乏必要的体育锻炼、导致脂肪堆积、过度肥胖，也会引发心肌梗死；还有“三高”（高血压病，高血糖，高脂血症）、长期服用避孕药物、血脂代谢凌乱、饮食和生活习惯不健康、有家族病史等均是诱发心肌梗死的间接因素。
突发心肌梗死的前兆
1.长时间心绞痛，持续时间超过20分钟，同时还伴有烦躁不安、恐惧、出汗或濒死感。
2.会出现恶心、呕吐、腹泻等不良肠胃道反应，出冷汗，同时还会感觉到全身发冷。
3.当身体劳累或者进行激烈的体育锻炼时，会出现身体疼痛，经过短暂休息，疼痛便会消失，疼痛不仅是心脏部位，还可能是肩膀、后背、胃部甚至会导致牙痛。
4.会有心肌供血不足引起的胸闷或者由肺泡换气功能下降引起的气促。
5.前胸、左肩及左腋下疼痛，一般疼痛轻微，会放射到小指或无名指。
6.咽喉部疼痛，会感觉到咽喉部出现辛辣感。由于心肌缺血产生的酸性或者多肽物质会刺激神经并扩散到咽部神经，引起咽喉部肿痛。
7.很多时候，患者不会感觉到疼痛而是直接晕厥或休克，出现意识丧失、四肢抽搐、无牙关紧闭、口吐白沫等症状。
突发心肌梗死如何急救
拨打120急救电话 发现患者突发心肌梗死后，要立即拨打120急救电话，并且把地址准确告知接线员。
平躺 患者心肌梗死发作之后，要让其自行平躺，然后寻找一个对缓解疼痛有帮助的姿势。切记不可以随意挪动患者，会使其血压变得更加不稳定，从而导致血管损伤，使心肌梗死进展的速度变得更快。
含服急救药物 一般心脏病患者或心肌梗死患者家中都备有速效救心丸或硝酸甘油等急救药物。患者突发心肌梗死时，家属要把这两种药物的其中一种放在患者舌下含服，这样可以快速扩张血管，减少患者所承受的痛苦，并且对延缓心肌梗死的恶化速度也有一定的帮助。
吸氧 如果家中备有呼吸机，可以及时为患者吸氧气，对缓解疼痛及延缓心肌梗死的发展速度都有很大的帮助。
心肺复苏 如果在等待救护车期间患者出现了心跳骤停或假死的情况，则要立即为其进行心肺复苏。
    （作者供职于安阳市中医院急诊科）