□王晓英

 

   子宫内膜异位症是妇科常见疾病之一，育龄女性的发病率较高。子宫内膜异位症一般在女性青春期之前不会发病，绝经之后异位组织也会渐渐萎缩、退化。如果妊娠或应用性激素达到抑制卵巢功能的目的，也会阻止疾病进一步发展。那么，什么是子宫内膜异位症，对怀孕有影响吗？
什么是子宫内膜异位症
    子宫内膜异位症是一种慢性疾病，主要特征是子宫内膜组织在子宫以外的区域生长。这些异位组织通常位于盆腔内，也可能出现在腹腔、卵巢、输卵管等部位。每当患者月经周期开始时，异位组织会受到激素刺激，导致其异常增生和出血。然而，由于异位组织无法像子宫内膜一样排出体外，所以引起炎症反应，给患者带来剧烈的疼痛和不适感。
有哪些影响
    粘连（瘢痕组织） 严重子宫内膜异位症患者的盆腔瘢痕组织可累及输卵管，使输卵管阻塞，从而导致不孕。如果卵巢被瘢痕组织包围，患者排卵时输卵管就很难捕捉到卵子。瘢痕组织也会增加异位妊娠（输卵管妊娠）的风险。
    慢性腹腔内炎症 对于轻度子宫内膜异位症患者，异位的子宫内膜可引起慢性炎症反应，甚至激活身体的一系列免疫反应。慢性腹腔内炎症对生育能力的影响，主要包含以下几个方面：降低卵巢反应；损伤精子，影响精子活力；干扰精子和卵子的相互作用，从而影响受精过程；造成胚胎发育障碍，阻碍胚胎植入。
    影响卵泡生成 子宫内膜异位症会影响患者下丘脑中激素的释放。当下丘脑不能正常工作时，垂体和卵巢出现低反应性，从而影响排卵质量。同时，下丘脑、垂体和卵巢之间的相互作用（下丘脑-垂体-卵巢轴）又会受到免疫产物和子宫内膜异位症引起的炎症影响，从而影响卵子质量，影响胚胎植入。
    未破裂卵泡黄素化 这是一种卵泡不能正常破裂并释放卵子的情况，多见于子宫内膜异位症患者。患者频繁服用止痛药（如布洛芬），也可导致未破裂卵泡黄素化。
    黄体功能不全 子宫内膜异位症患者排卵后，黄体酮分泌量减少，从而导致不孕。
    子宫输卵管运动障碍 子宫和输卵管肌肉在输送精子、卵子和胚胎方面发挥着重要的作用。子宫内膜异位症所致的粘连或异位种植，可干扰这些肌肉收缩，从而导致患者不孕。
    总之，子宫内膜异位症是一种常见但容易被忽视的妇科疾病，给患者带来了困扰。严重的子宫内膜异位症会影响患者的盆腔解剖结构，引起炎症，并且粘连会影响输卵管的通畅程度，从而导致患者不孕。对于轻度子宫内膜异位症患者，异位的子宫内膜释放的免疫物质也可导致患者激素水平紊乱，影响卵子质量、卵子与精子的结合，以及胚胎在子宫内的植入。
 （作者供职于濮阳市人民医院妇科二病区）