□邓凤云

   痛风是比较常见的疾病，会对患者的生活和工作产生直接影响。患者如果想缓解痛风症状，就要养成良好的饮食习惯，注意用药安全和饮食禁忌。
用药误区
    急性发作时用大量抗生素 痛风急性发作时，受累关节（包括足背、拇指）经常出现红肿、热痛等情况，并且出现功能障碍。病情严重的患者，可能出现白细胞升高和发热情况。如果没有详细地进行病史追问、血尿酸检查、体检，患者就很容易被误诊为局部发炎、感染，进行大剂量青霉素等抗生素治疗，也是痛风治疗中十分常见的误诊误治。痛风急性发作时，本身具有自限性的特点。患者即使不接受任何治疗，在疾病发展3天~10天也会得到缓解。痛风自然缓解经常被医生、患者误认为是抗生素的功劳。其实，青霉素等抗生素对痛风急性发作无效，可能加重患者的病情，影响康复进程。由于注入体内的抗生素一般都是从肾脏被排泄出去，因此青霉素排出过多，尿酸排出减少，结果使血尿酸升高，导致病情加重。
    急性发作时单用降尿酸药治疗 痛风属于慢性病，许多患者经常遵医嘱，长期服用苯溴马隆、别嘌呤醇等降尿酸的药物。有些痛风患者在急性发作期盲目地增加降尿酸药物剂量，以期终止发作，避免加重疼痛，结果适得其反。苯溴马隆、别嘌呤醇属于典型的抗痛风药，苯溴马隆能促进尿酸肾排泄，别嘌呤醇可以抑制尿酸的形成。这些药物的共同作用，可以降低血尿酸浓度，纠正高尿酸血症，预防肾结石、痛风石等慢性病变，主要适用于慢性期痛风。但是，降尿酸药无消炎、止痛的作用。降尿酸药不仅无法解除患者的剧痛，对终止急性发作也没有实际的效用。痛风急性发作时，单用降尿酸药物会使血尿酸突然下降，诱发关节里面的尿酸结晶溶解释放，进而加重痛风的症状。在单服降尿酸药物过程中，如果有痛风性关节炎急性发作，患者就可加用非甾体抗炎药。
    长期服用非甾体抗炎药 为了有效消除急性炎症反应，减轻疼痛，终止疾病发作。医生经常给痛风急性发作患者开非甾体抗炎药，剂量比较大，每日服用的次数比较多。这一类药物不影响尿酸代谢，不增加尿酸排泄，能达到对症治疗的目的，并不是对因治疗。但是，这类药物不仅会引发胃肠道反应，还可能引发不同程度的肾功能损伤。
饮食禁忌
    多吃碱性蔬菜和水果 丝瓜、海带、番茄等可以有效降低血液、尿液中的尿酸，李子、西瓜等能够发挥良好的利尿功效，有助于痛风患者体内的尿酸自然排泄。
    控制食量 痛风患者要对进食量进行控制，避免暴饮暴食。肥胖也是痛风的关键诱因，因此患者要保持合适的体重，要对每日摄入的总热量进行合理控制，少吃富含碳水化合物的食物，以及果糖比较高的食物，避免体内生成过多的尿酸。
    限制肉类食物摄入量 患者要选择奶酪、鸡蛋、牛奶等嘌呤含量比较低的蛋白质来源，少吃海鲜、红肉、动物内脏等嘌呤含量比较高的肉类。但是，不吃肉也不行。痛风患者可以结合自身的情况摄入肉类。嘌呤溶于水，肉汤中嘌呤较高，对痛风有害无利。痛风患者不要吃火锅，因为将羊肉、牛肉、海鲜等食物涮着吃会导致嘌呤含量过高。
    远离刺激之物 痛风患者不要摄入刺激性较强的香料、调味品，如辣椒、芥末。虽然辣椒属于低嘌呤食物，但是辣椒的刺激性可能导致神经系统兴奋，引发痛风风险。
    避免摄入多种类型的酒类饮品 痛风患者要戒酒，因为酒精进入人体会形成乳酸，尿酸、乳酸都需要肾脏代谢排出体外。尿酸正常代谢出现异常的时候，就可能使体内血尿酸含量升高。饮酒可能使体内尿酸含量增加，阻碍尿酸排出，痛风患者要禁酒。
    远离过甜的饮料 痛风患者不要喝过甜的饮料。如果患者喝的饮料过甜，就可能导致患者身体中的尿酸过高。尿酸也是导致痛风的关键因素。痛风患者在日常生活中需要多喝白开水，尽量少喝甜饮料，有效预防痛风发作。此外，充足的水分能够稀释患者的血尿酸浓度。喝水以后可以增加排尿量，促使尿酸顺利排出。因此，对于痛风患者来说，应当保证每天超过2000毫升的饮水量。
    （作者供职于百色市中医医院）