□佟梓滨

CT检查的种类
    1.低剂量螺旋CT（计算机层析成像）检查
    低剂量螺旋CT检查是指通过对机器扫描参数进行调整和优化，在保证图形质量的前提下，降低辐射剂量而施行的CT检查。一次低剂量螺旋CT检查的辐射剂量只有普通CT检查的1/5左右。但是降低辐射剂量会导致图像的清晰度降低。因此，低剂量螺旋CT检查主要用于肺部检查，对早期肺癌、慢阻肺和早期肺纤维化等疾病进行筛查。另外，体检时建议进行低剂量螺旋CT检查，婴幼儿等敏感人群也建议进行低剂量螺旋CT检查。
    2.常规CT检查
    常规CT检查是应用常规剂量进行的检查，多用于全身各部位的常规检查，尤其是胸部的检查。很多肺结节患者做过胸部常规CT检查。相比于胸部X线检查来说，胸部常规CT检查更清晰，可以发现小结节。虽然常规CT检查比低剂量螺旋CT检查辐射剂量高，但是也只有3毫希弗~5毫希弗。因此，每年进行1次~2次胸部常规CT检查不会对身体造成伤害。与低剂量螺旋CT检查相比，常规CT检查的图像更为清晰。一旦发现肺结节，一定要定期做胸部常规CT检查。
    3.增强CT检查
    增强CT检查多用于手术前评估和肿瘤的良性、恶性鉴别诊断。增强CT检查是通过外周静脉注射造影剂，使病变部位能够更加清晰地显影，能更好地显示病灶与周围组织的界限，有利于发现病灶，同时可清晰地显示病灶的范围和性质，是肿瘤手术前非常好的辅助检查手段。相较于常规CT检查，增强CT检查耗时更长，花费更多。
    4.ECT检查
    ECT又称发射型计算机断层扫描仪，是一种利用放射性核素进行的检查方法。ECT成像的基本原理：将放射性药物放入人体，再用显像仪器探测全身骨骼放射性药物分布情况，通过放射性物质异常浓聚或稀释现象，判断是否发生转移。骨转移是恶性肿瘤患者常见的并发症。因此，无论肿瘤术前还是术后身体出现可疑性骨痛，都要排除骨转移，需要进行ECT检查。
    5.PET-CT检查
    PET-CT又称正电子发射计算机断层成像仪，多用于全身肿瘤的筛查及良性、恶性的判断。PET-CT检查是将一种名为18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）药物静脉注入人体。这种物质是很好的显像剂，只要肿瘤细胞将其摄入，经过PET-CT显像就可以发现肿瘤。对于不能判断良性、恶性的肿瘤，PET-CT检查具有较好的影像学意义。
CT检查注意事项
    做CT检查要注意这些事项：去掉身上的金属物品；进行腹部平扫时，建议空腹；做增强CT检查必须空腹；做下腹盆腔CT检查，建议憋尿；肾小球滤过率＜60毫升/分时，除非病情需要，一般不建议做增强CT检查；装有起搏器的患者原则上可以做CT检查，但需要提前告知医生。
    总之，低剂量螺旋CT检查多用于肺结节的早筛、胸部体检等；常规CT检查多用于全身各部位的常规检查及肿瘤患者的复查；增强CT检查用于肿瘤的鉴别诊断及手术前后的检查；ECT检查用于肿瘤骨转移的诊断；PET-CT检查一般用于全身肿瘤的筛查及良性、恶性的判断。
     （作者供职于南阳市中心医院CT影像诊断科）