□毛永珍

   盆腔炎是一种常见的女性生殖道感染性疾病。盆腔炎可以累及子宫、输卵管、卵巢等组织，所以患者会伴有输卵管炎，以性活跃期的女性比较多见。盆腔炎主要分为两种类型：一种是急性盆腔炎，另一种是慢性盆腔炎。盆腔炎患者大多会出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热、尿频、尿急、腹泻等症状。该病容易反复发作，建议患者及时到医院治疗；若治疗不及时，会诱发宫外孕、不孕症、盆腔脓肿、慢性盆腔炎等疾病。本文主要讲解盆腔炎的发病原因、中西医结合治疗方法等。
发病原因
    盆腔炎多见于性活跃期的女性，由内源性因素和外源性因素引起。下面是盆腔炎的主要病因：
    内源性因素 1.女性的自然防御功能被破坏。自然防御功能包括阴唇的自然闭合、阴道口宫颈口的闭合、周期性月经、输卵管蠕动等防御功能，有助于将细菌排出体外。若自然防御功能被破坏，让细菌有了可乘之机，会诱发盆腔炎。2.身体免疫功能低下，会降低防病能力，容易感染病原体，进而诱发盆腔炎。3.内分泌失调，当身体的内环境发生功能紊乱，比较容易感染病原体，会诱发盆腔炎、发热、腹泻等。
    外源性因素 病原体侵袭身体，大多是混合性感染。病原体可分为内源性病原体和外源性病原体。1.外源性病原体：大多为性途径传播的病原体，例如沙眼衣原体等，其他属于支原体感染，就是经过生殖器逐步蔓延到盆腔中，或者经过血液、淋巴液、器官直接蔓延到盆腔，导致盆腔感染。2.内源性病原体：就是寄生在阴道的微生物，比较常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等，均属于需氧的菌群；还有厌氧的菌群，比如消化球菌属等。这两种细菌都可以单独感染，也可以混合感染，混合感染的情况比较多见。
中西医结合治疗
    中医将盆腔炎归属于“痛经”“带下”的范畴，认为该病的病因是先天禀赋不足、平时养护不良及长期身体疲劳。下面是盆腔炎的主要治疗方式。
    抗菌药物联合使用 盆腔炎属于女性内生殖器和其周围的结缔组织出现炎症。炎症不仅在一个部位上，还累及多个部位。经期同房，产后、流产后有胎盘、胎膜残留在宫腔中，妇科手术后消毒不彻底等情况，均可能导致盆腔炎。对于盆腔炎患者来说，需要尽早使用抗菌药物进行治疗，消除病原体，改善疾病症状，降低后遗症的发生率。医生需要根据患者感染的病原体类型和药物过敏的试验结果，让患者服用相应的抗菌药物。同时，药物过敏检测的结果一般需要5天～7天时间，可以先让患者服用中药治疗，并联合使用抗生素，进行综合治疗。在治疗过程中，患者应按疗程服药，不能擅自更换药物或者停药。中医治疗疾病，首先需要“望、闻、问、切”，辨证分析，再遣方用药。
    湿毒蕴盛型 对于这种证型的治疗方式，主要以清热解毒和利湿止痛为主。方选银翘红酱解毒汤加减：金银花15克，红藤15克，败酱草24克，丹皮、延胡索、栀子、赤芍、延胡索、木香、甘草各3克。
    血瘀型 主要以理气活血和消肿止痛为主。方选少腹逐瘀汤加减：当归、赤芍、桃仁、茯苓各9克，丹参30克，木香6克。若出现气虚、心慌、乏力、气短等症状，需要加入党参，可补中益气；腰骶疼痛，可加入川断、寄生、菟丝子等补肾药物。症状较轻的患者可以口服抗生素，并选用清热解毒的中药进行辅助治疗，能够取得预期治疗效果。
    在临床上，急性盆腔炎也会发展为慢性盆腔炎，应采用中西医结合的方式进行治疗。在治疗盆腔炎时，以抗生素治疗为主，可以选用中药进行辅助治疗。选用中药治病时，可以选择汤剂、内服中成药、中药外敷、中药灌肠等疗法，常用药物有金刚藤胶囊、妇炎舒胶囊、妇炎康复胶囊等。医生需要根据患者的具体病情，确定有针对性的治疗方案。同时，患者应遵照医嘱，按时服药，定期复查，方可取得明显效果。其间，患者应积极配合治疗，不能自行停药、减少药物的剂量；否则，疾病容易复发，甚至导致病情加重。
  （作者供职于百色市中医医院）