不容忽视的睾丸扭转
□韦佩松

在日常生活中，我们会听到“闲的蛋疼”的玩笑话。其实有一种“蛋疼”为睾丸扭转，这是一种男性泌尿系急症，在男性的任何年龄段都可以出现，一般常见于新生儿及青春期后的男孩。导致孩子出现睾丸扭转的原因也有很多，如果严重的话会导致睾丸坏死。
什么是睾丸扭转
睾丸扭转是泌尿外科常见急腹症之一，它是在睾丸与精索的解剖结构异常或活动度增大的基础上，睾丸沿着精索纵轴顺时针或逆时针旋转，造成睾丸血运障碍，从而带来一系列的症状和体征。
当出现睾丸扭转后，睾丸、阴囊都会产生剧烈疼痛，如不及时治疗，可导致睾丸组织缺血坏死、血睾屏障被破坏，出现不可逆的睾丸萎缩。
发生睾丸扭转的诱因
睾丸扭转与阴囊先天性解剖发育异常密切相关（包括精索过长、精索鞘膜附着异常、睾丸引带缺如等）；同时，深度睡眠、剧烈运动、阴囊外伤、寒冷季节或气温骤降等因素，也可使阴囊过度收缩而诱发睾丸扭转；另外睾丸扭转还有家族遗传倾向。
睾丸扭转的症状有哪些
疼痛 一侧睾丸突然发生剧痛（多为首发症状），常在睡眠中突然痛醒，在扭转初期疼痛可能还局限于阴囊部位，疼痛可向腹股沟及下腹部放射。
肿大 患侧睾丸肿大，阴囊皮肤红肿。
位置改变 患侧睾丸位置可上移，睾丸轴位置改变，呈“横位”等特异性体征。
其他症状 患者偶尔可伴有恶心、呕吐等症状。
确诊后该怎么办
疾病诊断 彩色多普勒超声是发现睾丸扭转的首选检查方法。同时，对怀疑睾丸扭转的患者进行超声造影检查，可显示睾丸微循环血流灌注的改变，从而明确扭转睾丸的缺血程度。检查重点是对睾丸血供情况观察，睾丸实质内无血流信号，或者较健侧血流明显减少，睾丸周围血流在急性期减少或消失，但在后期可以增多，则说明是缺血坏死周围的组织反应。若患侧睾丸动脉还有血流信号，动脉血流频谱是低速低阻型，则是挽救睾丸关键时刻。
睾丸扭转早期（发生时间小于6小时或扭转角度小于360度），主要表现为少血供型，此时是挽救睾丸的黄金时期，可使扭转的睾丸得以有效保留；睾丸扭转中、晚期（发生时间大于6小时），主要表现为乏血供或缺血型，超过12小时扭转的睾丸存活率明显降低，而当睾丸发生完全坏死时，只能切除患侧睾丸。因此，早发现、早诊断对挽救睾丸非常关键。
治疗方式 睾丸扭转一旦确诊，需立即手法复位或手术复位。手法复位一般在患者患病早期使用，要先给予镇痛剂和解痉剂，在半小时后对处于横位且上提的睾丸，以轻柔手法复位处理，完成复位后再使用“丁”字带将阴囊托起，保证患侧睾丸得到充分休息。手术复位在诊断确认后立即进行，争取症状出现的6小时内完成，复位后还要观察睾丸血运的情况，再对睾丸、精索阴囊内层鞘膜进行缝合、固定，避免复发。
睾丸扭转会影响生育吗
睾丸具有分泌雄激素的重要功能，对维持男性第二特征和生育能力有着重要意义。睾丸扭转可能使对侧睾丸细胞凋亡增加，并可诱导抗精子抗体产生，使精子数目减少，活动力减弱，但睾丸扭转后若能复位成功，则对生育功能不会造成影响。
如何预防睾丸扭转
儿童及青少年男性是睾丸扭转多发人群，在此期间，要多注意自身睾丸状况，如果睾丸疼痛，一定要谨慎，特别是阴囊出现突然的肿胀、疼痛，要注意发生睾丸扭转的可能，必要的时候及时就医。
避免对睾丸的压迫和挤压 如保持正确的睡姿及坐姿、减少长时间的骑车、少穿紧身裤等。同时，避免因剧烈运动震荡睾丸及防止外力撞击睾丸。
注意保暖 天气寒冷时注意对会阴部保暖，预防低温诱发睾丸扭转。
及时就医 睾丸一旦发生疼痛，应引起重视并立即就医进行彩超检查。睾丸发生过短暂的疼痛，但彩超检查未显示明确睾丸扭转，也应继续随访观察（部分患儿发生过睾丸扭转但可自行恢复，此类患者再次发生扭转的可能性相对较大）。有隐睾的婴幼儿，应及早诊治。
家长应加强对睾丸扭转的科普知识，认识到睾丸扭转的严重性，时常与孩子进行宣教及沟通，尤其对于处在青春期可能羞于开口的孩子。
因此，如果孩子喊“蛋疼”，应立即到医院就诊！准确、及时的诊断和处理，避免病情加重。
（作者供职于百色市田东县人民医院）