□莫鲁影

   深静脉血栓栓塞症是指静脉内血液斑块形成的情况，这种疾病主要包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症。调查结果显示，全球内每16秒就有1人发生DVT，每36秒就有1人死于DVT。肺动脉栓塞是DVT较为严重的表现，患者可能出现呼吸困难、咯血、休克等，严重时甚至危及患者生命。当患者肢体肿胀严重时，可能导致动脉出现痉挛、闭塞等情况，引起肢体的缺血和坏死。那么，针对患者存在的脑出血以及下肢深静脉血栓，应该怎样预防呢？
如何预防脑出血
    脑出血是一种严重的神经系统疾病，具有高致残率和潜在的致命性。为了降低脑出血的风险，除了注意控制高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病外，还需要重视日常保健，从生活的各个方面预防脑出血。
    健康的生活方式 日常生活中，人们要保持健康的生活方式和良好的心态。饮食上，避免摄入过多的盐分，建议每日盐分摄入量不超过5克；减少腌制食品和加工食品的摄入量，可以多吃新鲜的水果、蔬菜、全谷类等富含膳食纤维的食物。生活中，要学会调节自己的情绪，保持心情舒畅、乐观向上，多与家人、朋友等保持联系，获得情感支持和帮助，有助于减轻压力和焦虑，预防脑出血。
    避免过度劳累 不要过度劳累以及超负荷工作。过度劳累会使身体处于紧张状态，增加脑出血的风险，建议大家合理安排好工作和生活，避免长时间连续工作或过度劳累；要保证规律的作息，睡眠不足会影响身体各个系统的正常运转，每晚至少7小时～8小时的睡眠时间，有助于预防脑出血。
    积极控制原发病 预防脑出血要积极治疗原发病，比如高血压病、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，患者应定期复查，根据医生的建议调整治疗方案，确保病情得到有效控制，从而降低脑出血的发生风险。此外，如果患者出现头晕、头痛、肢体麻木等症状，应及时就医。
    预防便秘 排便困难有可能会导致人体腹压升高，血压以及颅内压也会随之上升。建议大家在日常生活中，多进食含有粗纤维的食物，比如萝卜、白菜、蜂蜜等。
脑出血后为什么会形成血栓
    脑出血患者出血量较大时，会导致昏迷以及肢体功能障碍，患者常常需要卧床休息，肢体活动减少会导致患者的血流变慢，如果长时间没有采取相应的治疗措施，很容易导致下肢深静脉血栓的形成。下肢深静脉血栓一旦形成，如果不尽早干预，血栓很有可能脱落，引起肺栓塞，导致严重的后果。为了预防下肢深静脉血栓的形成，建议常规穿弹力袜，同时进行气压泵的治疗。
脑血管疾病患者
怎样预防下肢深静脉血栓
    下肢深静脉血栓在脑血管患者中是比较常见的，也是容易诱发的。脑血管疾病患者预防下肢深静脉血栓主要有以下两种预防方案。
    一种方案为药物预防，脑血管疾病患者在没有抗凝禁忌的情况下，一般给予患者抗凝药物治疗，比较常用的药物包括低分子肝素、拜瑞妥、口服抗凝药物华法林等。
    针对一些存在抗凝禁忌的患者，比如近期刚刚出现脑出血的患者，可以应用机械物理的方法。由于小腿的肌肉是人体的第2个心脏，人们走路时需要依靠小腿肌肉收缩使得腿部的静脉血液回流。因此，对于长期卧床休养的患者，可以采用机械的方式，间歇性的压迫患者小腿的肌肉使得血液流速加快，从而达到预防血栓的目的，也可以利用弹力袜、间歇性肌电刺激、间歇充气压缩泵等治疗方式。
    同时，脑血管疾病患者平时应尽量穿着宽松的裤子，因为紧身裤容易导致下肢血流不畅；久坐的上班族在休息时，也可以将鞋脱掉，将双脚抬高，逐步高于心脏30厘米以上，下班回到家中可以躺在床上，双脚搭在墙上，达到90度，抬高15分钟以上，从而减轻静脉血液对下肢的压力；超重人群、抽烟人群、60岁以上的老年人，更加容易患上深静脉血栓，这类人群需要注意做好预防措施，比如戒烟、限酒、减肥等。此外，日常生活中，人们应多进食含有粗纤维的食物，多吃蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅，避免使用缓泻剂。如果患者存在意识不清的情况，可给予鼻饲管饮食，并注意营养成分的补充。
    （作者供职于河池市人民医院）