□刘海新

 

   小儿肺炎反复发作，来来回回在医院抽血、拍片子，孩子身体难受，家长更是心急如焚，心中发问：“真想知道到底哪里出了问题？”其实，纤维支气管镜检查就可以告诉家长答案。
小儿肺炎容易复发的原因
    小儿肺炎主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促等症状，严重的还会导致患儿呼吸困难，并且容易复发，给患儿的身体造成很大的伤害。小儿肺炎容易复发的原因主要包括以下几个方面。
    儿童免疫力差 由于儿童的免疫力较差，细菌很容易侵袭肺部，导致肺炎反复发作。
    居住环境空气不流通 肺部是气体交换的重要器官，如果患儿长期处于空气不流通或流通不佳的环境中，很容易导致细菌侵入体内，从而诱发肺炎。
    睡眠时间不足 小儿肺炎反复发作与患儿的日常作息存在一定的关系。尤其是睡眠时间不足的患儿，诱发肺炎的概率相对更高。如果患儿睡眠时间不足，容易使身体机能紊乱，出现免疫力变差的情况，诱发肺炎。
    感冒未完全康复 儿童患感冒的概率较高。如果患儿感冒后没有完全康复，肺部很容易出现炎症，导致肺炎复发。
什么是纤维支气管镜检查
    很多家长听到纤维支气管镜检查时，第一反应都很迷茫，不知道这是什么检查，甚至会产生抗拒，认为没必要做纤维支气管镜检查。那么，纤维支气管镜检查到底是什么呢？
    其实，对于呼吸系统疾病患者来说，纤维支气管镜是一种非常好的检查和治疗手段。纤维支气管镜检查是将细长的纤维支气管镜经口或经鼻伸入患者的下呼吸道，经过声门进入气管和支气管，医生可以直接观察气管和支气管病变，根据病变情况进行检查和治疗。
    纤维支气管镜检查的应用，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。该检查在临床上应用范围很广，可以使许多隐藏在气管内、支气管内、肺内的病灶，在无体表创伤的情况下得到诊断、治疗，让患者免受手术之苦。
    随着呼吸系统疾病诊断水平的不断提升，纤维支气管镜检查已经成为医生诊治儿童呼吸系统疾病的有力“武器”。
纤维支气管镜检查的适应证
    鉴别诊断 支气管异物、支气管结核、气道肿瘤等疾病，都可能引起阻塞性肺炎、肺气肿等。尤其是支气管异物，1岁~3岁是高发年龄阶段。如果患儿吃东西时出现呛咳的现象，一定要注意排除支气管异物，纤维支气管镜检查就是一种可靠的方式。
    评估病情 对于肺炎患儿，纤维支气管镜检查可以帮助医生直观地判断病变的范围。医生不仅可以观察患儿有没有黏膜充血、溃烂、水肿等情况，还可以观察管腔内分泌物的情况，以及管腔是否出现变形、狭窄、闭塞等。该检查对于评估患儿肺炎的严重程度、治疗方案是否调整，以及治疗效果都有帮助。
    查找发病原因 纤维支气管镜检查可以在患儿病变的部位留取肺泡灌洗液，再进行病原学检查，指导抗感染治疗。
    清理气道 肺炎症状严重时，患儿会产生大量分泌物。如果分泌物黏稠，患儿无法咯出，时间长了就会引起气道变形、狭窄甚至闭塞，继发闭塞性支气管炎、支气管扩张等，影响患儿的肺功能。在这种情况下，患儿需要做纤维支气管镜检查，使用钳夹、灌洗等方式清理气道分泌物，有效减轻病情。
    局部用药 有一些病情较严重的肺炎患儿，增强CT（计算机层析成像）检查结果提示局部肺组织缺血甚至坏死。纤维支气管镜检查可以直接在病变部位利用抗生素或化痰药物进行灌洗、保留，有效提高病变部位的药物浓度，增强药物疗效，有利于患儿康复。
    出现不明原因的症状 如果患儿出现不明原因的症状，例如咽喉疼痛、声音嘶哑、异物感、长期咳嗽等，可以进行纤维支气管镜检查。该检查可以帮助医生查明这些症状的原因，并提供准确的诊断依据。
    需要注意的是，患儿在做纤维支气管镜检查前，家长一定要谨遵医嘱，严格控制患儿的禁食时间。检查完成后，家长要仔细观察患儿的反应；如果出现意外情况（如出血、呼吸困难等），要及时告诉医生。
    综上所述，小儿肺炎并不可怕，纤维支气管镜检查是非常好的“医生助手”。
 （作者供职于梧州市人民医院）