病理技术那些事
□谢钊海

   不少人没听说过病理学，不知道病理学到底有什么用。病理学是研究人体疾病发生原因、发展规律、疾病过程的一门基础学科，是基础医学与临床医学的重要桥梁，有着不可替代的作用。常规病理是病理技术中最重要的一部分，几乎所有的病例诊断都离不开病理技术。那么，病理技术到底指的是什么？它又发挥着什么作用呢？
什么是病理技术
    病理技术是病理学的一个重要分支，是病理学研究中的方法学，是疾病诊断的基础。病理技术包括取材、固定、脱水、包埋、切片、染色、封片等几个主要步骤，任何步骤出现错误，就可能导致检测错误，导致无法呈现存在的问题，从而无法为患者制定具有针对性的治疗方案。
    收到标本后，需要经过多个工序，一般要经过30多小时的制作，病理科才能将一张完整的病例组织切片交给医生。当遇到疑难杂症时，还需要开会讨论，这会延长出具报告的时间。病理报告一般都需要在3天~5天后发出，一些疑难杂症可能还需要延后1天~2天。
病理技术的步骤
    取材 取材的好坏直接影响切片的质量。在该阶段，医生会使用一把锋利的取材刀，将组织干净利落地切下，组织厚度一般为0.2厘米~0.3厘米。一些较脆的组织，比如甲状腺、肝脏、淋巴结、肿瘤等，可以适当增厚。在取材过程中，应该尽量剔除周围的脂肪组织，同时还要注意组织中是否存在缝线或骨组织。如果遇到一些不可避免的钙化组织，应该及时与技术人员沟通，以免伤及患者其他部位。
    固定 固定是第二个步骤，是一个出现错误就无法进行补救的关键步骤。当采取到组织后，要避免组织细胞死亡和变性。在取出组织后，应该立刻将其放入固定液中。固定液的选择、浓度、温度等都十分关键，如果选择出现错误，就可能导致组织坏死，无法进行后续的步骤，更无法对组织的病理情况进行研究。
    水洗 在固定10分钟~20分钟后，要进行水洗，如果水洗不彻底，可能会造成脱片和染色不鲜艳，不利于下一步的组织病理学研究。
    脱水和透明 脱水是利用脱水剂将组织中的水分置换出来。脱水是否彻底，直接关系到组织的透明程度，这也会对后续的分析产生影响。
    染色和封片 将组织进行一定程度的染色，以便能在显微镜下更好地进行观察。而封片则是利用酒精脱水后，将组织用封片树胶包裹起来保存，留作样本，以便日后对类似疾病进行研究。
常见的病理检查
    液基薄层细胞学检查 该技术是在光学显微镜下阅片，将宫颈细胞进行细胞学分类、诊断，是目前较为先进的宫颈癌细胞诊断技术。该技术与传统技术相比，提高了标本满意度和宫颈异常细胞检出率，对宫颈癌细胞检出率高达95%，同时还能发现大部分癌前病变细胞、各类霉菌、滴虫、病毒等。
    该方法常见的病例诊断有：无上皮内瘤变及恶性病变，排除了恶性病变和癌前病变；非典型鳞状细胞，不能明确意义，建议进行阴道镜检测；非典型鳞状细胞，个别细胞倾向于上皮内高级别瘤变，建议进行阴道镜及宫颈活检。
    HPV-DNA分型检测 宫颈癌的一个诱发因素是HPV（人乳头瘤病毒）感染。目前已知的HPV病毒多达上百种，常见的致病型为高危17型和低危6型，而HPV-DNA分型检测能极好地发现HPV病毒感染，并找准分型，方便后续治疗。目前，HPV检测的灵敏度高于95%，能有效发现HPV感染、宫颈癌前病变及宫颈癌。
    活体组织检查 在手术过程中，通过手术切取等方式获得小块病变组织、体液、细胞后，就能通过基础病理技术制作标本。将这些标本放置在显微镜下观察，就能了解其组织学形态、结构、特征等，为医生做出疾病判断、制定治疗方案提供重要依据。
    活体组织检查不仅能为病变提供病理诊断，还能根据病变部位、范围、性质等，为医生提供制定治疗方案的理论依据。通过分析诊断，医生能在30分钟左右给出判断，整个过程极为高效，一些急性患者也能接受该检查，以了解其病情，避免出现医疗事故。
    病理技术是病理学的重要组成部分，有了病理技术，病理学才能完整地应用到临床医学之中，为医生的疾病诊断、疾病治疗提供足够多的依据，也为医学发展打下良好的基础。
    （作者供职于玉林市红十字会医院）