□鲍国玉

   儿童是家庭的希望和未来，孩子能健康快乐地长大是每位家长的心愿。本文将介绍一些常见的儿童急诊症状，以便于家长及时辨别和正确处理。
体温
    儿童发热非常常见。首先家长应知晓，当腋下体温≥37.3摄氏度才是发热。
    在观察孩子体温时，如果体温在38.5摄氏度以下，孩子精神状态很好，无其他伴随症状，可以减脱衣物观察，如体温有继续上升趋势应该就诊；若伴随其他不适，如咳嗽、呕吐、腹痛、精神状态差、头痛等症状应该及时就诊。
    对于体温在38.5摄氏度以上的儿童，精神状态好，无其他不适，家长可以先给孩子服用适量退热药物，但要注意遵循药品使用说明，若30分钟后体温无下降趋势，可以使用温湿布擦浴颈部、腋下、大腿根部位置，并建议及时就医。
意识状态
    意识状态往往是用来判断孩子病情轻重的指标之一，所以家长应重点关注。根据意识障碍程度分为嗜睡、昏睡、昏迷（轻、中、重）。特殊类型意识障碍表现为意识模糊、谵妄状态、无动性缄默症。
    家长可以通过以下表现快速判断孩子意识状态，嗜睡：能醒来并回答问题；昏睡：难以叫醒，不能正确回答问题；昏迷：轻度对刺激有反应，中度对光反应迟钝，重度对刺激无反应。意识模糊：有一定的精神活动，但定向能力略差；谵妄状态：表现为意识模糊，胡言乱语；无动性缄默症：对刺激无反应，肌肉松弛、四肢不动、不语，无目的睁眼或眼球运动。出现上述任一症状,家长就应该及时就诊。
抽搐
    抽搐是儿童急症中比较常见的症状之一，可分为有热抽搐和无热抽搐。
    有热抽搐通常是因为高热引起的，一般为良性过程，家长不必过度焦虑。如果孩子出现了高热抽搐的症状，家长首先要保持镇定，将孩子放在安全的地方，松开孩子的领扣或紧身衣物，确保呼吸道通畅，一般保持侧卧位，防止抽搐时呛吸呕吐物。
    需要强调的是，不要强行按住孩子的头部或四肢，不建议在孩子抽搐时往孩子嘴里塞硬物或手指，也不建议掐人中等额外刺激。家长要注意观察抽搐的时间和表现，以便向医生提供准确的信息；最后，转运就医，以便医生对孩子进行进一步的评估和治疗。
    无热抽搐一般是由其他原因引起的，如脑部异常、低血糖、电解质紊乱等。在发生无热抽搐时，家长同样要保持冷静，尽快采取应急措施并及时转运就医。孩子抽搐后一般会出现四肢松弛，难以叫醒等情况，这是抽搐后的常见表现，家长不必焦虑。
意外状况
    意外状况包括摔伤、烫伤、吞食异物、误吸气管等，其中吞食纽扣、电池和磁性弹珠一定要及时就诊，并及时取出，否则可造成不可逆损伤和生命危险。
    误吸气管导致窒息时，有黄金4分钟，家长一定要快速使用海姆立克急救并同时拨打120急救电话，尽快使异物排出，如果不会海姆立克急救可拨打急救电话，在专业人士指导下进行。
    烫伤时应该用流动的自来水冲洗15分钟~20分钟，面积较大时建议就诊，不建议私自涂抹一些偏方药物。遇到摔伤的情况，如果出现意识障碍、呕吐、头痛、出血、肢体畸形、局部肿胀等都应及时就诊，不建议家长自己在家观察。
    儿童急诊症状的辨别对于家长来说是至关重要的。在孩子出现急性健康问题时，家长要及早识别并及时就诊，避免因延误救治导致病情进一步恶化。
    （作者供职于烟台经济技术开发区妇幼保健计划生育服务中心儿科）