正确认识药物的不良反应
□浦兰

事物具有两面性。阴阳、正反、利弊、对错等，都是较常见的典型例子。药物也是具有双重性。药物既能发挥治疗作用，也会产生副作用。药物副作用就是指的不良反应，这些反应可能会表现为药物的副作用、毒性作用、后遗效应，过敏反应、特异质反应、继发性反应、依赖性、致畸致癌、突变作用等。其实，大多数药物均有或多或少的不良反应，由于个体基因、性别、年龄、体质、疾病的不同，每个人对药物的疗效、不良反应的表现也不相同。
常用药物的不良反应
阿司匹林 常见小剂量阿司匹林用于预防血栓的形成，降低心肌梗死病死率和再梗死率，防止脑血栓形成，是目前高脂血症、高血压病、冠心病等疾病较为常用的药物。小剂量或短期应用不良反应较少，长期大量用于治疗风湿病则不良反应发生率较高。较为常见的不良反应为消化道反应，服用刺激胃黏膜，引起上腹部不适，为灼痛，甚至诱发或加重溃疡和出血。药师一般建议饭后服药、服用抗酸药、改用肠溶片减轻或避免胃肠反应。
硝苯地平 可单独使用或与其他药合用，治疗轻、中和重度高血压病，亦适用于合并有心绞痛或肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症及恶性高血压病。常见的不良反应是由于过度血管扩张引起，表现为心动过速、头痛、低血压、潮红、眩晕、恶心等，目前多推荐使用缓释片剂，以减轻迅速降压引起的心动过速。服用缓释片也多见踝、足与小腿肿胀，但是反应短暂。一旦患者出现这类不良反应，应及时告知医师。患者服用利尿药，肿胀是可以消退的。
阿托伐他汀钙 用于调节高脂血症，在治疗量下，降低低密度脂蛋白胆固醇的作用较强，总胆固醇次之，降低三酰甘油作用很小，而高密度脂蛋白胆固醇略有升高，能增加动脉粥样硬化斑块的稳定性或使斑块缩小，减少脑卒中或心肌梗死，因此临床用于治疗高胆固醇血症及冠心病。阿托伐他汀的不良反应较小，较常见的分别是肌肉疼痛、腹泻、恶习、丙氨酸氨基转移酶升高和其他肝酶升高。因此，服药期间应定期监测肝功能，如感觉肌痛，应及时到医院检测，必要时停止服用该药，换其他药物进行治疗。
胰岛素 用于治疗各型糖尿病，尤其对胰岛素依赖型糖尿病，是唯一有效的药物。根据起效快慢、作用持续长短没，可分为速效、中效、长效胰岛素。目前，所有胰岛素制剂都须经过注射给药，其中皮下注射吸收快，因此多选用此类给药方式。较常见的不良反应，多数因剂量过大或进食太少或运动过多所致，普通胰岛素和长效胰岛素的症状表现不同，前者出现饥饿感、出汗、心悸、焦虑、震颤等症状，严重时引起昏迷、惊厥及休克，甚至死亡，后者以头痛、精神和情绪紊乱、运动障碍为主要表现。为防止低血糖反应的严重后果，患者或家属应熟知该反应，以便早发现，及时进食或饮用糖水等，防止病情进一步发展。
重视药物的不良反应
要知道，只要是药物，就有可能存在不良反应；只要使用药物，就有发生不良反应的可能性，这是药物固有特性之一。我们在服用药物，特别是需要长期服用药物时，应该查阅药物说明书中的不良反应情况，了解服用该药物的不良反应，当发生较为轻微的常见症状时，不需要慌张，大多数人停药后症状会消失；若发生较严重的不良反应时，应及时就医，并告知医师在服用的药物，不能盲目地停用药物，如美托洛尔，用于治疗高血压病、心绞痛、心律失常等疾病，服用一段时间后，要尽可能逐步停药，整个停药过程至少用2周时间。剂量逐渐降低，否则会发生冠状动脉事件，包括心脏猝死。
由于不良反应可以对人类健康造成极大的伤害，大家要重视药物的不良反应，正确认识药物的两面性。了解药物的不良反应对于保障用药安全具有重要意义。在用药过程中，应遵循医生的建议和指导，密切关注不良反应的发生，并及时采取相应的处理措施。随着医药领域的发展，我们国家的专业人员正在积极地探索如何预防与减少药物不良反应，除了就诊时医师、药师的提醒，每个人都是健康的第一责任人。
（作者供职于南宁市第七人民医院）