□孙平平

   在门诊发药窗口，经常会遇到患者或者家属问：“这病就是无底洞，根本治不好。”“我的病已经好了，可是才停药没几星期，就又犯病了。”“得了这个病，这辈子就完蛋了，得吃一辈子药。”“我都吃两年药了，病已经好了，医生还要求我继续吃药，这是咋回事？”
    治疗抑郁症的常见药物有：5-羟色胺再摄取抑制剂，比如西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、氟西汀等；选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，比如度洛西汀、文拉法辛、米那普仑等；去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂，比如安非他酮等；其他药物和增效药物，比如曲唑酮、拉莫三嗪、锂盐等。
    由于抑郁症为高复发性疾病，目前一般倡导全病程治疗。其可分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗3个阶段。急性期治疗：主要是控制症状，尽量达到临床治愈。治疗严重抑郁症时，一般药物治疗2周～4周开始起效。巩固期治疗：通常建议继续使用急性期有效的抗抑郁药单一治疗或者联合治疗，巩固治疗4个月～6个月。但是，对于患病时间过长的患者，可能需要更长的治疗时间。维持期治疗：经过治疗病情稳定后，可缓慢减药直至终止治疗。但是，应该密切关注患者的病情发展，一旦发现有复发的症状，应立即恢复原有的治疗方法。有关维持治疗的时间有不同的说法，大多数医生认为，第一次抑郁症发作后，维持治疗时间为6个月～8个月；有两次以上的复发者，特别是青少年，并伴有精神疾病症状、病情严重、自杀风险大、有家族遗传史的患者，维持期治疗时间应为2年～3年；多次复发者，主张长期维持治疗。因此，为了治疗抑郁症，有效控制病情，患者足疗程服药显得很重要。
    另外，药物起效需要一定的时间，大多数抗抑郁药物起效时间较慢，需要足够的时间才能显效；即便是起效较快的药物，比如米氮平和文拉法辛，也需要一周左右。因此，在治疗抑郁症的时候，无论是患者还是家属，都需要有足够的耐心，不宜频繁换药或者随意停药。
 （作者供职于郑州市第八人民医院药械科）