□王海旭

   一些患者及其家属认为接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）后会产生依赖性，以后要终身透析。下面，我来解答一下接受CRRT治疗是否会形成依赖性。
    CRRT是一种在重症监护病房（ICU）中使用的血液净化技术。它的主要原理是利用半透膜的渗透作用，将血液中的废物和多余的水分从血液中分离出来，同时补充人体所需的电解质和营养物质，维持人体内环境的平衡。在临床上，CRRT主要用于急性肾功能衰竭、急性药物中毒或毒物中毒等紧急情况，以及慢性肾病并发急性病症时。
    CRRT的优点是可以更好地适应生命体征不稳定的危重症患者，减少透析相关并发症（如低血压、心血管事件、感染等）的发生。CRRT还可以更有效地清除中分子量的毒素，如炎症因子、细胞因子等。这些毒素在急性肾损伤患者中往往升高，导致全身炎症反应综合征或多器官功能障碍综合征。CRRT还可以根据患者的具体情况调节透析液的成分，以稳定患者内环境。
    对于在重症监护病房接受CRRT治疗的患者，度过急性期后是否需要长期进行透析与患者的原发病直接相关。有些患者可能因为肾功能无法完全恢复而需要长期接受CRRT或透析治疗，而有些患者则可以逐渐减少治疗的频率和时间。
    从心理学角度来看，某些患者可能会对CRRT产生一定的心理依赖。这是因为CRRT可以帮助他们迅速清除体内的废物和多余的水分，改善病情。当患者经历一些身体上的不适或心理上的压力时，他们可能会觉得通过CRRT可以缓解这些不适或压力。然而，这种心理依赖并不是由CRRT本身所导致的，而是由患者对治疗结果的期望和信任所导致的。医生、护士或其他医疗团队成员，可以通过交流和心理辅导的方式，帮助患者更好地管理自己的情绪和面对自己的病情。
    为了提高肾功能恢复的概率，减少发生慢性肾功能衰竭的可能性，如何使用CRRT，需要根据患者的病情和肾功能的变化进行调整，不能一概而论。在治疗的过程中，患者应该注意以下几点：1.与医生和护士保持良好的沟通，积极配合治疗，遵守医嘱，如果有任何不适或异常，及时反馈。2.注意营养均衡和水分的摄入。根据医生的建议，选择合适的食物，避免过量或不足，保持身体的水电解质和酸碱平衡，预防营养不良或水中毒。3.注意感染的预防和控制，保持管路和透滤器的清洁，避免接触被污染的物品或环境，定期更换敷料和管路，及时处理创口或出血。4.注意心理调节，保持乐观积极的态度。5.注意保护其他器官，发现问题，及时处理。及时发现和处理并发症，使用相应的药物或手术进行治疗。
 （作者供职于郑州大学第一附属医院综合ICU）