□郑燕

   医疗技术的发展日新月异，患者对安全、舒适医疗的需求越来越高，静脉治疗的安全性也开始备受广大群众关注，PICC的使用越来越普遍。那么，什么是PICC？PICC居家护理要点有哪些？
什么是PICC
    PICC是经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管。它是长期输液，输入刺激性药物（比如化疗药），静脉输注高营养药物（比如脂肪乳溶液），以及反复大量输入血液制品的最好选择。
居家护理七步曲
    观察 查看自身双上肢是否对称，若置管侧的肢体出现肿胀、发热、发红等情况，且有触痛感，需要马上到专业医院进行就诊。查看导管肝素帽是否有脱落、导管有无滑出，以及导管体外部分是否有破损和打折。查看导管上的贴膜有无脱落、卷边和潮湿等情况发生。一旦出现上述情况，应马上联系护理人员，到就近医院进行导管维护。
    维护 建议带管患者一周维护、冲管1次，若有特殊情况发生，应马上进行相应处理。封管时，应以脉冲式正压封管，避免有血栓情况出现。维护、冲管时，建议患者到正规医院进行规范化操作，主要以接头更换、封管和贴膜更换为主。一般情况下，每次维护间隔1周时间，同时携带PICC长期护理册。但需要注意的是，如果贴膜出现潮湿、松动和卷边情况，穿刺点或四周皮肤有不适症状出现，建议患者到正规医院由专业护理人员维护，禁止去私人诊所更换或自行更换。
    使用 若患者在家期间需要输液，建议应用PICC，做到正确封管就行。
    就现下而言，PICC所应用的导管通常都是非耐高压型管。因此，CT检查时，不能经导管予以显影剂注射，否则会无法耐受高压而出现导管破裂或受损的情况。此外，还需要注意置管侧肢禁止测量血压。
    活动 日常活动均可进行，包括开车和炒菜、扫地、洗碗、进餐和刷牙等。为加快血液循环，置管侧手臂可做柔和的运动，包括伸展和握拳等，能对血栓性静脉炎发生起到预防作用。置管后，手臂活动主要有腕关节运动、握拳运动、手指弹钢琴运动。在日常生活中，带管患者禁止泡澡、拖地，置管侧上肢禁止拄拐杖和提重物等。禁止游泳、打篮球等。
    洗澡 禁止泡澡，可选择淋浴。淋浴前，应用保鲜膜包裹缠绕2圈~3圈作为临时袖套，即毛巾-保鲜膜-毛巾-宽胶带或保鲜膜，上下用皮筋或胶布密封，淋浴时将置管侧手臂稍微抬高。洗澡时间不宜过长，以不出汗为宜。尽可能选择在维护前1天或当天洗澡，避免将穿刺处浸湿而导致感染。检查敷料是否有潮湿情况，一旦有，则需要到医院及时更换贴膜。
    休息 患者可根据上肢粗细程度选择丝袜，剪开两端，形成袜筒，睡觉前在导管外面套袜筒，避免睡觉时不慎将导管拽出。休息时，尽可能不要压着穿刺侧肢体，防止在高凝状态下导管出现堵塞情况。
    穿衣 在选择衣服时，首选宽松袖口的衣服。衣服穿脱技巧：先穿置管手臂，后脱置管手臂，或者应用PICC保护袖套
    总之，正确的居家护理，可以减少PICC并发症的发生，减轻患者经济负担和精神压力，延长管道使用寿命。
    （作者供职于河南省人民医院血管瘤科）