□白娜娜

   脑血管病是指先天性脑血管发育异常，以及脑动脉、静脉系统破裂或闭塞，从而导致脑出血、蛛网膜下腔出血或脑梗死。影像学在脑血管病诊断方面发挥着重要作用。
脑出血
    超急性期 CT（计算机层析成像）高密度影；T1WI（反应组织纵向弛豫差别）呈等或略低信号，T2WI（反应组织横向弛豫差别）呈高信号。
    急性期 CT高密度影；T1WI 呈等信号，T2WI呈低信号。
    亚急性期 CT密度影逐渐减低与脑实质相仿,T1WI、T2WI呈高信号。
    慢性期 CT囊性病灶，可见钙化；T2WI呈高信号，血肿周围被低信号含铁血黄素包绕。
脑梗死
    超急性期 CT及核磁共振呈阴性，DWI（弥散加权成像）呈明显高信号。
    急性期 CT低密度区，核磁为长T1长T2异常信号，DWI呈较明显高信号。
    亚急性期 CT为累及灰白质的楔形或三角形低密度区，核磁可伴出血，DWI呈明显高信号，占位效应显著，CT增强扫描可见强化。
    慢性期 脑软化，脑萎缩。
特殊类型脑梗死
    腔隙性脑梗死 CT平扫呈圆形、椭圆形、斑点状低密度影，病灶直径多在15毫米以内。常有脑白质疏松和脑萎缩，病灶新旧不一。核磁共振为小点、片状或小条状长T1、长T2信号，边缘模糊。在核磁共振液体衰减反转恢复序列影像上呈高信号，显示更明显。弥散加权影像上高信号。在表观弥散系数图上相应区域呈低ADC值（表观弥散系数）。
    丘脑旁正中动脉梗死 这类疾病在CT检查中经常被遗漏，中脑“V”字征是累及中脑的患者较为典型的特征表现。
    静脉性脑梗死 核磁共振影像表现与硬膜窦内血栓、静脉回流受阻造成的继发性脑实质改变有关。
颅内动脉瘤
    Ⅰ型 囊壁无血栓动脉瘤，呈稍高密度影，多位于基底动脉环周围，边缘清晰。CT增强扫描，呈均匀性增强。
    Ⅱ型 部分血栓动脉瘤，平扫时，其中央可见高密度区，为内含血液的瘤腔，周围为等密度附壁血栓，增强后强化的囊壁和中心高密度的血流隔以等密度的血栓，被称为“靶征”。
    Ⅲ型 完全血栓动脉瘤，等密度，可有血栓内钙化或瘤壁的弧线状钙化。
    颅内动脉瘤的MRI检查影像呈瘤状低信号影。动脉瘤内血栓信号多样，新鲜血栓呈高信号，机化血栓、钙化、含铁血黄素呈低信号。
动静脉畸形
    CT平扫显示脑质内线团样等密度灶，可有钙化，灶间为正常脑组织或萎缩软化脑组织，也可合并出血，无并发症时灶周无水肿和占位。MRI平扫和增强CT可直接见到畸形血管团和供血动脉引流静脉，行CTA（CT血管造影）和DSA（数字减影血管造影）检查时显示较为直观。
（作者供职于河南科技大学第一附属医院影像中心）