□杜欢欢

    “妈妈手”，学名为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，是由于拇指或腕部活动频繁，肌腱与腱鞘局部出现渗出、水肿和纤维化，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种临床常见的无菌性炎症性疾病，病因复杂，复发率高。多数研究认为，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎与长期反复摩擦引起的无菌性炎症反应相关。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎好发于家庭妇女和手工操作者（如纺织工人、木工等）。该病起病缓慢。

    桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊断标准为：1.腕部用力或提重物时，是否感到桡骨茎突部位有疼痛症状；2.桡骨茎突部位压痛明显，可有肿胀隆起，患者腕部劳累后或寒冷刺激后疼痛加剧，局部腱鞘增厚，可表现出握物无力，活动受限；3.握拳尺偏试验结果为阳性。妈妈们可以在家通过握拳尺偏试验来自我诊断。方法是拇指屈曲，其余四指紧握拇指，使腕关节被动尺偏，桡骨茎突处明显感觉到疼痛即为阳性。

    桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床治疗方法主要有外固定制动、服用非甾体抗炎药、局部封闭、物理治疗、手术等。这些治疗方法通常只针对局部的肌腱、腱鞘炎症反应，而忽略了患者的前臂整体结构及力学平衡因素，也缺乏对患者日常生活中的不良姿态、生活及工作习惯等的考虑。

    中医认为，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的主要病因为局部气滞血瘀、筋骨失衡。中医治疗手段多种多样，包括内服和外治两大类。中药内服疗法是根据中医基础理论对患者辨证论治，制订相对应的中医治疗方案，以特定的中药配方、配制方法，将中药材加工成某种剂型的中药制品，以养血柔肝、和血通痹为治法缓解症状。常用的中药外治法是利用中医药治疗刺激经络、穴位、皮肤、肌肉组织、骨骼等，起到疏通经络、调和阴阳、活血化瘀等作用，包括中药贴敷、中药熏洗或熏蒸疗法、推拿疗法、艾灸疗法及针刀疗法等。目前，对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，中医治疗具有简便安全、疗效明显、副作用小等特点，更容易被患者接受。

    桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病率呈年轻化趋势，在临床中容易被忽视，不能得到及时治疗，且治疗后容易复发。因此，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者往往因保守治疗效果欠佳或反复发作，最终选择放弃治疗。近年来，越来越多的中医药工作者不断开拓创新，将传统医学理念及现代医学研究成果结合起来，对中医经典方剂及其加减方治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎进行了临床运用方面的研究，均取得较好的疗效。在日常生活中，应该注意观察腕部的疼痛症状是否加重或复发，若出现异常情况，一定要及时就医治疗，以免延误病情。患病期间应该减少腕部活动，使用护具或夹板，有助于减轻腱鞘损伤，防止出现预后不佳的情况。同时，适当补充蛋白质、钙质、维生素等营养物质，有利于身体健康。

    （作者供职于河南省洛阳正骨医院颈肩腰腿痛一科）