□张龙敏

   随着医疗技术的发展，各种不同的医疗设备进入大众的视野，但由于人体内的基因比较复杂，因此在检查时，不一定每一个癌细胞都会做出反应。而随着PET-CT（‍正电子发射计算机断层显像）的出现，一些比较隐匿的癌症有了可靠的诊断依据。
什么是PET-CT
    被誉为“查癌神器”的PET-CT由两部分组成，‍一个是PET，一个是CT。‍PET是一种先进的核医学影像技术，可以对病变部位、‍‍代谢‍功能提供诊断信息；CT是一种临床上广泛应用且仍在迅速发展的计算机层析成像技术，可以从解剖结构‍‍、密度信息的改变方面‍‍提供诊断信息。PET-CT可以一次性完成对全身病灶的排查，从而更准确、早期地发现肿瘤有无复发，而且可以对肿瘤进行分期与再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，评估肿瘤治疗疗效。
PET-CT与增强CT的区别
    增强CT检查造影剂通常为碘造影剂（如碘海醇、碘佛醇等），无放射性，但部分患者会出现碘造影剂过敏；PET-CT检查造影剂多为放射性核素标记物质，有放射性，过敏发生率低。
    增强CT检查是利用造影剂观察组织及病变的血流情况，通过对比病灶与周围组织及注射造影剂前的强化程度，从而做出定位及定性的诊断；PET-CT检查是利用造影剂在良恶性组织中放射性摄取的差异，并通过CT扫描记录做出定位及定性诊断。
    相比增强CT检查，PET-CT能够发现常规CT、MRI（核磁共振）检查及手术中发现不了的微小病变，对腹膜反折、胸腔纵隔及锁骨上等传统影像学方法难以探测的区域病变评估更加准确。
PET-CT的临床应用范围
    肿瘤患者 对肿瘤患者进行早期诊断、肿瘤的分期与再分期；早期预测和评估放化疗疗效；寻找肿瘤原发灶；肿瘤生物靶区规划，以及确定外科手术切除的范围；协助外科医生进行肿瘤穿刺；肿瘤术后残余复发和纤维机化组织的鉴别；评估恶性肿瘤的分化程度及预后。
    神经系统疾病患者 主要用于癫痫、早老性痴呆及帕金森病的诊断及疗效观察。
    心血管病患者 可以检查冠心病心肌缺血梗死的部位、范围，并对心肌活力准确评价，确定是否需要溶栓、放置冠脉支架或行冠脉搭桥手术，并且通过治疗前后显像对照评价治疗效果。
什么情况不适用PET-CT
    用PET-CT做肿瘤筛查是不可取的。PET-CT不是万能的，PET-CT对于早期、小病灶、低度恶性肿瘤的诊断仍不理想，对胃肠道病灶不敏感。不建议怀孕和哺乳期的女性做PET-CT。
PET-CT对人体有害吗
    PET-CT检查中的射线来源于两个部分，一是PET显像时注射的18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）所发射的γ射线，注射剂量大约是5个毫居里（电离辐射单位）～15个毫居里。二是CT扫描时所发射的X射线，这个剂量更低，只有PET的1/10左右，因此，做一次PET-CT的辐射剂量并不是很高。而且注射的18F-FDG半衰期不足2小时，在体内存留时间很短，因此不必过于担心。
（作者供职于南阳市中心医院核医学科）