□陈浩南

   感染性疾病是临床上常见的一种疾病类型，而通过感染标志物的检测，可以早期识别感染发生的信号，并加强对目标感染对象的保护，以控制疾病的感染程度。
感染标志物的种类
    临床上常见的感染标志物大致有4种，分别是CRP（C反应蛋白）、PCT（降钙素原）、IL-6（白细胞介素-6）、SAA（血清淀粉样蛋白A）。
    CRP 健康的人体内CRP含量极低，不足以成为感染对象，而当人体出现炎症或破坏性感染后，体内的CRP会在24小时～48小时内达到最大值。临床研究结果显示，被大量细菌感染的人体内CRP含量会显著上升，相比之下，病毒感染的人体内CRP变化幅度并不明显。因此，CRP含量检测成为现阶段鉴别患者是细菌感染还是病毒感染的重要手段。临床研究结果还显示，冠心病、急性心肌梗死患者体内也出现了大量CRP，因此，临床上也将CRP作为预测心血管疾病的主要方式。
    PCT 凭借更快的特异性、灵敏性，PCT在临床上常被用作炎症感染标志物。PCT作为鉴别感染性与非感染性疾病、细菌性与非细菌性感染、原因不明性炎症诊断的感染标志物，是临床上检验感染性疾病的理想指标。
    IL-6 人体内IL-6含量的上升，标志着人体内存在的单核巨噬细胞或淋巴细胞被激活。通过对患者血清进行检测，可以发现血清中含有大量的IL-6，因此临床上将IL-6作为判定心血管疾病、心功能疾病发展程度的重要指标。
    SAA 当患者发生炎症或进入急性感染期时，体内的SAA含量会显著上升，当炎症或感染症状减轻时，体内SAA含量会逐渐下降。现阶段，临床上通常采用CRP、SAA联合检测的方式来进一步确定患者的感染状态。
感染标志物能检测什么
    细菌与非细菌感染 临床上对不同的疾病会进行不同的感染标志物监测，在诊断支原体肺炎患儿是否同时伴随其他病原体感染时，临床上会使用血清IL-6、SAA、CRP、PCT联合检测，将检测结果作为临床诊断依据，并作为用药指导、疗效评估的重要标志。临床上使用血清PCT、IL-6联合检测作为呼吸道疾病患者细菌与非细菌性感染的鉴别标准，相比传统的检测方式，血清PCT、IL-6联合检测具有更高的灵敏度、精确度，可以作为抗生素使用的重要指导依据。
    感染阴性与阳性检测 临床上使用PCT、CRP、IL-6联合检测的方式对细菌性血流感染患者进行诊断，可以实现对患者感染阳性、阴性的有效早期预测，具有很高的可靠性、灵敏度和特异度。
    （作者供职于北京市健宫医院检验科）