□闫泽晨 吴永吉

如何及时发现肾肿瘤
    肾脏肿瘤大多是恶性的，早期肾肿瘤症状和体征并不典型，患者一旦出现血尿、腰痛和腹部肿块等临床表现往往提示进入了晚期。早发现、早治疗，对患者的生存和康复都是非常重要的。
    在所有的肾肿瘤患者中，一半以上的患者都是在健康体检或诊疗其他疾病过程中通过影像学检查偶然发现的。要想早期发现肾肿瘤，就必须定期体检，每年一次的腹部超声等影像学检查可以及早发现肾肿瘤。
为什么要施行保肾手术
    肾脏就像人体的污水处理厂，是由很多肾单位构成的，而肾单位就像一个个车间。保肾手术是最大可能地保存住正常车间，从而保证污水能够更多、更顺利地从人体排出。从理论上说，一个肾脏就能够维持人的日常生活，但是随着医疗水平和生活水平的提高，人们不但关注肾肿瘤的完整切除，也越来越看中肾脏功能的保留。
    保留肾脏的手术难度较大，手术风险高，术中、术后并发症多。术后仅剩一个肾脏，一些患者会出现肾功能不全，甚至肾功能衰竭。保肾手术犹如肾脏手术的一颗明珠，需要术者高明的技术和更为先进的手术设备。
机器人是如何手术的
    传统的腹腔镜微创手术是由主刀医生、助手及扶镜医生等共同施行的。而手术机器人是由医师操控台、机器人手臂和3D成像系统等3部分组成。
    机器人手术是由主刀医生控制操作台，控制4个机器人手臂施行手术。其中，它的两只手臂代表主刀医生的双手，进行主要手术步骤的操作，另一只手臂代表助手协助主刀医生进行手术，还有一只手臂代表扶镜医生为主刀医生提供3D手术影像。
机器人手术的优势
    达芬奇机器人手术系统具有高清三维视野、灵活的机械手臂和高精准度。很多在以往不可能实现的保肾手术或需要冒极大风险的手术，在机器人的帮助下都有可能实现保肾。
    手术机器人能更清楚地协助医生辨别肾肿瘤的界限、肾血管、解剖间隙及周围组织器官，使得肾肿瘤的解剖分离、切除、缝合更为精准，能减少出血，防止并发症发生，缩短术后恢复时间，最大限度提高手术的安全性，并改善患者的生存率和生活质量。
    随着医疗科技的进步，精准化手术是大势所趋，医学机器人是外科手术发展史上的一个里程碑，也代表了人们对手术治疗微创化的追求方向。
    （闫泽晨供职于郑州大学第一附属医院、吴永吉供职于河南省荣军医院）