□郭庆彬

   麻醉的目的是消除手术疼痛，保障患者安全，并为手术创造条件。临床常用的麻醉方式为局部麻醉、椎管内麻醉及全身麻醉。
    局部麻醉分为表面麻醉、区域阻滞麻醉、局部浸润麻醉及神经阻滞麻醉。
    全身麻醉是麻醉药经呼吸道吸入或经静脉、肌内注射进入体内，产生中枢系统暂时性抑制，患者意识和痛觉消失，反射抑制，肌肉松弛。
    椎管内麻醉是指将局麻药注入椎管蛛网膜下腔或注入硬脊膜外腔产生的阻滞方式。
    局部麻醉 手术结束后，需观察局部麻醉药物对机体的影响。局部麻醉药物不良反应的预防遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则，注射局麻药前需反复进行回抽实验，无气无血方可注射，避免局麻药中毒。一旦发生严重不良反应，应立即停药，积极治疗，保障患者安全。
    椎管内麻醉 椎管麻醉后一般去枕平卧4小时~6小时，对避免低颅内压性头痛有一定的意义。颅内压高者平卧12小时~24小时，告知患者卧床期间不可抬高头部，但可适当转动身体。如穿破硬脊膜，患者需平卧2天～3天，避免引起头痛头晕，并适当补充静脉液体。
    密切观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征。观察患者有无头痛、恶心、腰背痛，有无脑疝及感染等穿刺后并发症，注意患者下肢肢体恢复时间。
    注意观察患者的伤口有无渗液，及渗出液性质、颜色及渗出量，保持局部干燥。如下腹部膀胱高起，患者不能自行排尿，可使用导尿管导尿。
    全身麻醉 全身麻醉后，全麻药物可使患者恶心、呕吐，因此患者需平卧位，头偏向一侧防止呕吐、误吸。回病房后需接心电监护、吸氧，每1小时测生命指征一次，观察血压心率呼吸是否正常，如出现异常，及时告知主管医师给予处理。
    保持呼吸道通畅及时吸出口腔分泌物，观察有无喉头水肿声音嘶哑。注意保暖，可提高室温或加用棉被（禁用热水袋或其他保暖用品）。清醒后，患者口干，可给少量温水漱口，但不能咽下。
    个别患者由于刀口疼痛出现躁动不安，不自主拔出引流管、尿管、胃管等危险，守护者必须注意安全，可给予镇静剂，必要时送ICU（重症监护室）观察治疗。
    患者麻醉药物完全代谢后，身体机能逐步恢复正常水平时，可以适当进食，以保证体内营养的需求，加快康复。
    另一方面，当患者可以下地活动时，应尽早下床运动，以促进血液循环，改善肌肉及其他运动系统功能，防止出现深静脉血栓等术后并发症。
    总之，麻醉后的恢复和注意事项非常重要。患者应该认真遵照医生的建议，注意饮食、休息、活动等各个方面，密切观察身体状况。如果出现任何异常症状，应及时向医生报告。在手术恢复期间，患者保持积极的心态和良好的生活习惯有助于身体的快速康复。
    （作者供职于临清市人民医院）