□洪 晋

   冬季，气温骤降，心血管疾病进入高发季节。一些心血管疾病患者血压控制不住，心绞痛发作频繁，有的患者还会出现气短、腿肿等心力衰竭症状。
原因
    气温降低时，交感神经兴奋性升高，肾上腺素释放增加，心率增快，心肌收缩力增强，外周血管收缩，最终导致血压升高。
    一般来说，人体冬季血压比夏季血压高，收缩压高12毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322），舒张压高6毫米汞柱。此外，心率增快，心肌收缩力增强，外周血管收缩，同时也会导致心肌耗氧增加，最终导致相对性心肌缺血，产生心绞痛。
    寒冷刺激可直接诱发冠状动脉痉挛，易使原有的动脉粥样斑块破裂，血栓形成，最终导致心肌梗死。
    气温降低时，呼吸道感染高发，心脏负荷加重，会增加心力衰竭急性发作的风险。
措施
    心血管疾病患者应做好如下健康管理以平稳过冬。
    注意保暖，避免受凉 关注天气预报，及时增加衣物。冷空气来袭时，尽量避免户外活动，等到冷空气过去，或气温稳定，人体已经适应了室外温度时，方可到户外活动。
    适量运动，增强体质 冬天进行适量运动，有利于血压控制，同时能增强体质，减少呼吸道感染等诱因。天冷时，最好选择室内运动。室外运动时，应避开早晚气温过低时段，最好在气温相对较高时段出门。运动方式可选择快走、慢跑、跳舞、太极拳等。同时需注意衣物增减、更换，切忌穿着汗湿的衣服吹冷风。
    低盐低脂，合理饮食 传统观念认为，秋冬季应该“贴秋膘”。实际上，吃得多必然会增加盐分、油脂的摄入。摄入盐分过多，会导致水分潴留，血容量增加，最终导致血压升高。摄入油脂增加，还会导致血脂升高，增加冠心病的风险。冬季饮食依旧要遵循戒烟、戒酒、低盐、低脂原则，忌暴饮暴食。
    通畅大便，避免用力 冬季，空气干燥，水分易流失，加之老年人多有肠功能减退，容易便秘。当用力排便时，腹内压力增高，回心血流量增加，心脏负荷加重，容易诱发心绞痛和心肌梗死，心血管病患者应保持大便通畅，避免用力。
    平时，心血管疾病患者应注意补充足量水分，多吃蔬菜、水果，补充膳食纤维，必要时可以使用通便药物辅助。
    监测血压，关注症状 日常，患者血压不稳定时，应增加自测血压频次，并做好记录，及时到医院调整降压药物。出现胸闷、胸痛、心慌、气短、腿肿等症状时，要及时就医，寻求专业医生的帮助。
    此外，心血管疾病患者平时注意保持平和、积极的心态，避免情绪波动，保证充足睡眠，预防心血管疾病的发作。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院心血管内科）