□钱书敏

 

   急性阑尾炎是一种比较常见的腹部疾病。随着现代医疗技术的快速发展，目前已可以安全、有效地治疗急性阑尾炎。在手术前后，护理人员向患者提供优质的护理服务，可促进患者康复。
术前护理
    在手术前4小时～6小时，患者需要禁止饮食。对于那些经历剧烈疼痛的患者，医生通常让其服用适量的止痛药，以缓解痛苦。
    一些患者存在弥漫性腹膜炎，需要静脉输液，以纠正水分和电解质的不平衡。
    护士与患者家属进行沟通，讲解手术方式及预后效果，可以解除患者及其家属的顾虑，树立战胜疾病的信心。
术后护理
    1.护士应根据麻醉类型和患者的情况，帮助患者选择合适的体位。一般来说，术后患者会在床上平卧6小时，然后根据病情逐渐转为半卧位，以减轻腹壁张力和切口疼痛，有助于呼吸和引流。
    2.密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等，以确保生命体征稳定。这些数据可帮助医生评估患者的康复情况。
    3.仔细观察患者的腹部症状和体征，每1小时～2小时测量生命体征一次，并准确记录。如果发现异常现象，护士应立即通知医生，并积极配合医生处理异常。
    4.确保引流管妥善固定，避免扭曲、堵塞或受到压迫。护士要定期挤压引流管，确保引流液通畅；记录引流液的颜色、性状和量。
    5.术后暂时禁食禁水，通过静脉补液来维持水分和电解质平衡。患者一旦排气后，可以食用流质食物，然后逐渐恢复正常饮食。在饮食调理方面，建议患者摄入高蛋白、高热量和富含维生素的食物；适量摄入富含纤维的食物，可以增强胃肠功能，以及保持大便通畅。
    6.医生会为患者开具抗生素等药物，预防感染，控制病情。患者应遵照医嘱服药，不得擅自更改剂量或停药。护士应鼓励患者术后早期活动，以促进肠道蠕动、降低肠粘连的风险，有助于切口愈合。但是，患者应避免过度劳累，保证足够的休息时间。
    7.术后，患者容易出现焦虑、沮丧、恐惧、愤怒等不良情绪，护士应适时用温和的话语开导患者，解除其焦虑、沮丧、恐惧等情绪。护士要引导患者积极配合治疗，培养兴趣爱好；鼓励患者说出自己的感受，提供情感宣泄的机会。
    8.疼痛是术后的常见现象。护士应观察患者疼痛的部位、规律；鼓励患者表达疼痛感受，分散患者的注意力，必要时可遵照医嘱，让其服用止痛药。
出现以下情况应告知医生
    如果在术后2天～3天内，患者体温升高，同时切口部位出现红肿、发热、剧痛及有脓液积聚的感觉，务必立即通知医生。医生会进行引流和更换敷料，并根据脓液或渗液的培养结果来决定是否使用抗生素。
    当患者出现呕吐、腹痛、腹胀、停止排气或排便异常等情况时，要迅速告知医生。患者如果出现完全性肠梗阻，可能需要进行手术治疗。
    若患者出现面色苍白，伴有腹痛、腹胀、心率加快、出冷汗、血压下降等症状，应将患者保持平卧位，提供氧气，建立静脉通道，并进行血型鉴定和交叉配血；在紧急情况下，可能需要再次手术，可以控制病情。
    在术后5天～7天，如果患者的体温再次升高，伴有腹痛、腹胀、腹部出现包块，甚至出现全身中毒症状，务必通知医生。医生需要进行穿刺、抽脓、冲洗等治疗，必要时还要做手术切开引流脓液，以及进行抗生素治疗。
    做阑尾切除手术时，残留的组织长度通常超过1厘米，引发阑尾残株炎症。在这种情况下，需要再次做手术，切除残株炎症组织。
 （作者供职于确山县中医院）