□王红利

 

   新生儿重症监护室的护理质量直接关系到危重患儿能否存活，以及存活患儿后期的生存质量和后遗症。
    新生儿重症监护室集中了高水平的新生儿医疗护理队伍，配备了先进的医疗设备，使患儿得到有效的治疗和舒适的护理。新生儿重症监护室收治出生后28天以内的患儿，覆盖极低和超低出生体重儿、围产期窒息缺氧、新生儿重症肺炎、新生儿感染败血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、先天性心脏病、血管瘤、消化道畸形等先天性出生缺陷的围手术期管理、多脏器功能衰竭、先天性遗传代谢性疾病的患儿，在急危重症救治上具有丰富的经验。
    新生儿重症监护室还会对出院的患儿及其他危重患儿进行随访，监测其生长发育情况，并给予养护和康复指导。
入院护理
    危重患儿的身体处于极不稳定的状态。因此，患儿在进入重症监护室时，就应对其进行密切地观察，这是有效处理问题的关键。常规观察内容包括生命体征、设备使用等多个方面，护士应进行记录。
    检测生命体征 由于诊断与检测数据有密切关联。因此，在入院时，患儿就需要进行生命体征检测。此外，患儿的出入量及药物的使用剂量，都要以体重或体表面积为依据；如果数据不正确，则可导致计算错误，对患儿造成不良影响。入院后，患儿的体重变化，是补液和喂养的重要依据。因此，仔细记录入院时的生命体征数据，关系到患儿补液和喂养方案的制定。
    入院前的准备 检查、确保各种设备正常运转，每个患儿的床边均有急救复苏设备，做好前瞻性护理，如提前预热好暖箱、辐射保暖台等，尽量避免患儿体温流失。
    入院时评估 确认患儿是否处于严重抑制状态（如呼吸困难或缺氧状态），是否需要紧急处理。如果患儿不需要紧急处理，医务人员则在辐射保暖台下与患儿家长一起完成评估工作。
常规护理和监护
    生命体征 每天都要给患儿称体重，记录出入量，每班护士小结一次，每24小时总结一次；必要时，检测患儿的血糖，保持血糖稳定。
    心脏呼吸系统 患儿需要持续进行心电监护，每小时记录一次；同时，记录口腔、气管分泌物的量、性质和颜色；气管插管、拔管、调整导管位置后，均需要拍片一次；每小时记录一次血氧饱和度。
    神经系统 注意患儿意识程度，对刺激的反应；按照医嘱观察神经系统症状；不足2500克或一个月的患儿，每天测量头围一次。
    消化系统 体重在2500克以下的患儿，每班测量一次腹围；不能自行吸吮的患儿可进行鼻饲喂养，每次鼻饲前检查胃内残余物的容量；记录鼻饲管分泌物的性质。
    皮肤保护 患儿皮肤屏障功能发育不全，角质层较薄，粘贴和去除胶带时需要格外小心，以免皮肤受到损伤。另外，患儿大小便后，要及时更换一次性纸尿裤，以免发生红臀情况。
    （作者供职于河南省人民医院新生儿重症监护病房）