□高绍冰

    鼠疫是由鼠疫杆菌引起的烈性传染病，在历史上有过多次流行的记载，造成大规模的人员死亡。鼠疫属于国际检疫传染病，同时也是我国《传染病防治法》规定的甲类传染病。

鼠疫的流行病学历史

    历史上，鼠疫是导致高死亡率的大流行病。首次大流行发生于6世纪，起源于埃及的西奈半岛，进而波及欧洲国家，导致近1亿人死亡。第二次大流行发生于14世纪，起源于美索不达米亚，波及了欧亚及非洲的北海岸，高达2500万人死亡。第三次大流行主要发生于19世纪末至20世纪初的亚洲，约1200万人死亡。

鼠疫的传染源和传播途径有哪些

    传染源：

    1.鼠疫染疫动物、自然感染鼠疫的动物都可以是传染源。最主要的传染源是啮齿类动物，如鼠类、旱獭等。

    2.鼠疫患者。

    传播途径：

    1.病媒生物传播。在自然疫源地，病媒生物传播是最主要的传播方式，跳蚤是传播鼠疫的主要媒介。寄生在染疫动物身上的跳蚤感染鼠疫杆菌后再叮咬人，即可造成人的感染。

    2.接触传播。人在宰杀、食肉时接触染疫动物或接触鼠疫患者的排泄物、分泌物时，病菌可通过皮肤表面的伤口或黏膜进入体内，从而造成感染。

    3.飞沫传播。肺鼠疫患者的呼吸道分泌物中含有大量的鼠疫杆菌。呼吸、咳嗽时释放出的病菌可以形成飞沫而短时间悬浮于空气中，此时他人吸入也可能造成感染。

感染鼠疫后有哪些症状

    鼠疫的主要表现为发病急剧、寒战、高热、剧烈头痛，部分患者会出现呼吸急促、心动过速、血压下降。根据不同的感染部位和临床表现，鼠疫可分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫、轻型鼠疫和其他少见类型鼠疫。

    腺鼠疫最为常见，除全身症状外，主要表现为急性淋巴结炎，淋巴结肿大、疼痛。肺鼠疫病情进展迅速，病死率高，患者以呼吸道症状为主，起病24小时~36小时内出现胸痛、咳嗽、咯大量鲜红色血痰、呼吸困难等。败血型鼠疫最为凶险，患者可出现神志不清、谵妄或昏迷等中枢神经系统症状，还有皮肤黏膜出血、鼻出血、便血、血尿等。

鼠疫应如何治疗

    应严格隔离确诊或疑似的患者，药物首选链霉素，及时、足量、联合使用抗菌药物，可取得较好的疗效。

鼠疫的防控要点有哪些

    1.控制传染源。广泛开展灭鼠运动，消灭动物传染源。对疑似或确诊病例坚持就地、就近隔离治疗原则。

    2.切断传播途径。彻底消灭跳蚤，避免接触染病动物。

    3.加强个人防护。

    4.必要时可预防性用药。

    目前，我国多个省（区）仍然存在着不同类型的鼠疫自然疫源地，近几年一直有散发病例出现。因此，我国对鼠疫防控工作一直十分重视。鼠疫是可防可治的，要树立信心，早发现早隔离，防止疫情扩散。

 （作者供职于河南省肿瘤医院）