□李婷

   压疮，即压力性损伤，俗称褥疮，是由于长时间的压力或压力联合剪切力导致皮肤和组织损伤的一种疾病，通常发生在长期卧床、坐位不动或行动不便的患者身上。
    压疮多发生在骶尾部、肩胛、足踝等身体骨骼突出的部位，当身体某个部位长时间受到压力，血液供应受阻，就会导致组织缺血和坏死，形成压疮。根据损伤的表现和严重程度，压疮通常可分为四个时期、两个阶段。
四个时期
    Ⅰ期 皮肤完整，局部出现红斑，指压后不会消退或变白，深色皮肤可能不易被察觉。
    Ⅱ期 皮肤表面可出现水疱或浅表性损伤，可能伴有疼痛或瘙痒。疮面表面颜色新鲜。
    Ⅲ期 溃疡扩大，可见皮下脂肪，但无骨骼、肌腱或肌肉暴露。
    Ⅳ期 溃疡扩展至深层组织，可见肌肉、骨骼或肌腱外露，可延伸到关节囊，从而导致骨髓炎的发生。
两个阶段
    不可分期 指疮面被腐肉焦痂覆盖，不能确认疮面损伤程度。
    深部组织损伤期 疮面表面虽完整，但局部区域的皮肤颜色呈紫色、暗紫色或深红色，或有血疱形成。深部组织损伤难以察觉，可能演变成为复杂疮面。
如何预防压疮
    定期翻身 长期卧床的患者应定期翻身，以减轻受压部位的压力。建议每两个小时翻身一次，或根据医生或护士的建议进行翻身。翻身时必须检查皮肤情况，如果发现异常，要及时采取措施。长期卧床患者可采用30度斜侧卧位，避免采用使压力增大的躺卧姿势，如90度侧卧位或半坐卧位。床头抬高角度限制于30度内，以免身体下滑而形成剪切力。
    保持皮肤清洁和干燥 保持患者的皮肤清洁和干燥是预防压疮的重要措施。要定期给患者进行清洁，使用温水和温和的清洁剂，避免使用刺激性的洗涤剂。清洁后，用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免摩擦。大小便失禁者，排尿、排便后要及时清理，以减少对皮肤的刺激。
    保持营养均衡 保持患者的营养均衡也是预防压疮的重要措施。要为患者提供足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤的修复和健康。低蛋白血症患者可遵医嘱静脉输入血浆或人血清蛋白，以提高血浆胶体渗透压，改善皮肤血液循环。胃肠道摄入、消化和吸入营养障碍者可采用全胃肠外营养治疗。
    使用合适的床垫和护理垫 选择合适的床垫和护理垫可以减轻身体在特定部位的压力。床垫可以选择具有压力分散功能的医用床垫，护理垫可以选择具有吸湿透气功能的产品。床垫和护理垫应易于清洁和维护，以延长使用寿命。要选择可拆卸和可清洗的床垫和护理垫，方便定期清洁和消毒。
    观察皮肤状况 定期观察患者的皮肤状况，特别是易受压力的部位，如脊椎骨、尾骨、踝关节等，以便及时发现异常情况。如果发现皮肤出现红斑、水肿、破损或溃疡等异常情况，应及时就诊。
    需要注意的是，以上措施可以帮助预防压疮的发生，但并不能完全消除风险。如果患者出现压疮或其他皮肤问题，建议及时咨询医生或护士，以获得专业的指导意见。
（作者供职于济南市中医医院）