出现这些症状应警惕支气管哮喘
□刘召芳

   支气管哮喘是由多种细胞（比如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，具有气道慢性炎症、气道高反应性、可逆性气流受限等特征。不同的支气管哮喘患者的症状有所不同，主要包括急性发作期症状、慢性持续期症状。出现相关症状后，应该警惕支气管哮喘。具体如下：
急性发作期症状
    先兆症状 在支气管哮喘发作前，患者经常出现鼻塞、打喷嚏、眼睛瘙痒等症状，并在数分钟内发生伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。可持续数小时至数天，一般经过治疗后缓解，部分患者可自行缓解。支气管哮喘的先兆症状大多与接触变应原、冷空气、物理刺激、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等因素有关。
    典型症状 支气管哮喘急性发作的典型症状是突然发生喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，或上述症状明显加重，常伴有呼气流量降低，多在夜间发作或加重。
慢性持续期症状
    慢性持续期症状是指不出现哮喘的急性发作症状，但在较长的时间内有不同频度、不同程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状，同时可伴有肺通气功能下降。
    除上述症状外，支气管哮喘发作时常在双肺可闻及广泛的哮鸣音；严重时可出现沉默肺，为支气管哮喘患者最典型的特征。出现上述症状及体征后，应该及时就诊。
常用检查方法
    血液检查 主要包括血常规检查、血清免疫学检测、动脉血气分析。血常规检查主要是测定血液中嗜酸性粒细胞的浓度，辅助判断是否处于过敏状态。
    血清免疫学检测 主要是血清特异性IgE检测，可明确患者的过敏状态，指导患者尽量避免接触变应原及进行特异性免疫治疗。如果出现特异性IgE阳性反应，可判断患者为过敏性支气管哮喘。
    动脉血气分析 动脉血气分析主要判断哮喘急性发作的严重程度。重度时，氧分压明显下降，二氧化碳分压超过正常，出现呼吸性酸中毒和/或代谢性酸中毒。
    痰液检查 可测定痰液中嗜酸性粒细胞的浓度，进而帮助医生判断是否处于过敏状态。嗜酸性粒细胞过高时，可诊断为过敏性支气管哮喘。
    肺功能检查 包括通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验。
    通气功能检测 哮喘发作时，通常呈现为阻塞性通气功能障碍，用力肺活量（FVC）正常或下降。
    支气管激发试验 主要用于测定气道的反应性，常用的吸入激发剂为乙酰甲胆碱和组胺。
    支气管舒张试验 主要用于测定气道的可逆性。常用的吸入型支气管舒张剂有沙丁胺醇、特布他林等。昼夜呼气流量峰值波动率≥20％时，存在气道可逆性改变的情况。
    影像学检查 包括胸部X线检查、CT（计算机层析成像）检查。
    胸部X线检查可以观察肺部病变，辅助判断是否患有支气管哮喘。
    CT检查可以观察到支气管的相关病变，辅助判断是否患有支气管哮喘。一般出现支气管壁增厚、黏液阻塞等，可帮助诊断。
    当出现上述支气管哮喘症状、体征，检查也符合支气管哮喘特征时，可以诊断为支气管哮喘，应该及时治疗。
    （作者供职于广饶县人民医院）