聊聊甲状腺结节和超声检查
□田梅伶

   经常有朋友拿着超声报告单来找我，报告上经常有甲状腺多发结节。一看到这个诊断，大家不免心中恐慌。甲状腺结节到底可不可怕？到底该怎么办？用不用手术？会不会癌变？本文谈谈甲状腺结节的相关问题。
什么是甲状腺结节
    甲状腺结节是指在甲状腺组织上出现一些跟正常组织不一样的突起病灶，通过触诊或彩超可以发现。通俗一点讲，是甲状腺上长了一个疙瘩。目前查出的甲状腺结节比较高，一定程度上归功于超声分辨率越来越高。
甲状腺结节的病因
    研究表明，甲状腺结节与遗传因素、自身免疫性疾病、放射线接触、环境中碘的接触有关。
    可把甲状腺结节分为囊性结节、炎症性结节、增生性结节、肿瘤性结节、毒性结节性甲状腺肿5类。多数病变属于良性结节，只有5％～15%的结节为恶性结节。
    如何诊断
    如果怀疑患了甲状腺结节，甲状腺超声检查是一定要做的。如果怀疑有恶性可能，要用到穿刺。这是借助一支注射器，穿刺到甲状腺结节部位，必要时在超声下进行，吸取一些细胞，通过细胞学病理检查，进一步明确结节的性质。对于一部分甲状腺结节，还需要借助甲状腺核素显像、甲状腺CT（计算机层析成像）及甲状腺功能检查等。
典型症状
    一般没有什么症状，有人是无意中摸到脖子上有个疙瘩，或到医院体检时发现了结节。如果出现症状，比如压迫了气管，患者感觉脖子勒得慌，吞咽时不舒服，一般都是比较大的。有的甲状腺炎症，比如桥本氏病，会有疼痛，也表现为结节样硬肿，一碰就疼，患者可能还会发热，这种结节称为炎性结节。
    甲状腺结节患者都应进行血清促甲状腺激素和甲状腺素检查。此外，还需要测定甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白等。一般来说，甲状腺素水平升高，促甲状腺素就下降，往往提示是甲亢，或高功能腺瘤，这些结节基本上是良性结节。恶性结节患者的促甲状腺素大都是正常或低下。
如何预防癌变
    从肿瘤的三级预防来讲，预防是第一级，第二级是早期发现。甲状腺癌是二级预防中做得相对较好的癌症之一。可以从以下几点入手：第一，尽量阻止结节的发生。要注意适碘饮食，不长久食用高碘食品。第二，适当运动，增强体质，保持体重，避免过度肥胖。第三，保持良好的生活习惯，不要给自己太大的思想压力。第四，在日常生活中，尽量避免放射性物质的接触及照射。第五，体检时，要做甲状腺超声检查。
    （作者供职于淄博世博高新医院）