浅谈医院感染
□宋海瑞

   医院感染已成为全球范围内的公共卫生问题。医院感染是指住院患者在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。以下建议与防控措施，可以有效降低医院感染的发生风险。
    医院应建立健全三级管理组织体系，制定感染控制政策和流程，明确医务、药学、护理、信息、总务后勤、医学装备、质量控制及教学科研等管理部门职责。
    医院应建立有效的监测机制，对医院感染的发生情况和类型做到早发现、早诊疗、早隔离、早处置，定期评估医院感染的发生情况，将感染风险降至最低。
确保医护人员在工作中遵循正确的防护措施，包括正确佩戴口罩、帽子、手套和防护目镜等个人防护用品，并遵循标准的预防措施。
    严格执行手卫生。手是传播绝大多数病原体的主要途径之一，严格实施正确的洗手规则，可减少20％～30％的医院感染。
    严格执行隔离措施。隔离是针对诊疗过程中出现或者可能出现的感染传播风险，设立有效屏障。
    做好清洁和消毒工作。医护人员应按照清洁和消毒频次、方法、流程正确实施清洁、消毒工作，并定期进行清洁、消毒效果监测。
    严格无菌技术操作。无菌技术是在医疗、护理操作过程中，防止一切病原微生物入侵人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。作为预防医院感染的一项重要而基础的技术，医护人员必须正确、熟练地掌握，在技术操作中严守操作规程，以确保患者安全，防止医源性感染的发生。
    安全注射。安全注射是在诊疗活动中，为有效防范因注射导致的感染风险所采取的，对接受注射者无害，使实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险，以及注射后医疗废物不对环境和他人造成危害的临床注射活动的规范性要求。要制订并实施安全注射技术规范和操作流程。在诊疗活动中，使用的一次性注射用具应当一人一针一管一用一废弃；使用的可复用注射用具应当一人一针一管一用一清洗灭菌；杜绝注射用具及注射药品的共用、复用等不规范使用。
    合理使用抗菌药物。抗菌药物的滥用和过度使用是导致耐药菌产生和传播的主要原因之一。医护人员应准确诊断和判断病原体的类型，并根据临床症状、影像检查结果、病原学结果及药敏测试结果选择合适的抗菌药物。要按照合理时机、正确剂量和使用时长使用，以避免耐药性的发展。
    落实呼吸道卫生。呼吸道是医院感染的主要发生部位。医护人员和患者应遵循咳嗽和打喷嚏礼仪，使用纸巾或肘部遮挡口、鼻，并注意手卫生。患者和访客应戴口罩，特别是出现呼吸道症状时。
    接种疫苗。接种疫苗是预防某些感染的重要措施。医护人员和患者应及时接种各类预防性疫苗，比如流感疫苗、肺炎球菌疫苗和乙肝疫苗等。
    卫生教育和宣传。医护人员应定期接受关于感染控制和防护的培训，并向患者和访客提供相关卫生教育。宣传材料和海报要放置在医院可及、可视区域，提醒人们注意手卫生、咳嗽礼仪和其他预防措施。
    医院感染防控是一项系统工程，不仅需要医护人员人人参与，将感染防控措施贯穿到每项诊疗环节中，同时也需要患者和访客配合。
    （作者供职于济宁市兖州区人民医院）