试管婴儿胚胎体外培养过程
□张福利

体外受精胚胎移植术（IVF-ET）俗称试管婴儿，与自然受孕主要区别在于，行试管婴儿助孕时精子和卵子是在胚胎实验室结合形成受精卵，并发育成早期胚胎，然后移植到母体子宫内受孕。胚胎实验室是生殖医学中心的核心组成部分，需要维持一个高洁净度、恒温、恒湿的环境，是一个封闭的充满神秘感的地方。那么，不孕症患者的胚胎在胚胎实验室里究竟都经历了怎样一个过程？
获取卵子和筛选精子
女方在进行取卵术时，胚胎实验室的胚胎学家会非常仔细地在显微镜下找到卵子并收集到培养液中培养，等待与精子的约会，即精卵结合形成受精卵。
男方取出精液后，胚胎学家会对精液进行评估并进行优化处理，筛选出活力最好的精子与卵子结合。
精子与卵子结合
常规体外受精 常规情况下，胚胎学家会把数以万计的活力良好的精子与筛选出的卵子放到一起培养数小时，精子与卵子结合后形成受精卵。这一过程就是常规体外受精，俗称第一代试管婴儿。
单精子卵细胞质内注射 如果男方是重度少精、弱精或是其他原因，导致精子与卵子不能自行结合，需要进行卵细胞浆内单精子显微注射（ICSI），俗称第二代试管婴儿。胚胎学家会在高倍显微镜下精心挑选活力良好、形态正常的精子进行制动，用一根纤细的注射针把精子注入卵细胞内，形成受精卵。
受精卵培养
正常情况下，受精卵在胚胎学家精心准备好的培养液内发育至第3天，可形成8细胞左右的卵裂期胚胎，发育至第5天~6天可形成具有内细胞团和滋养外胚层的囊胚。在这期间，胚胎会在具有恒定温湿度和气体浓度舒适的培养箱内，胚胎实验室的技术人员会定期对胚胎进行观察并记录其评分。
胚胎检测
如果夫妻双方有一方或双方携带染色体异常或基因异常，亦或其他原因需要筛选出染色体或基因正常的胚胎，则需行胚胎植入前遗传学检测（PGT），俗称第三代试管婴儿。
在胚胎发育至第3天时，取出1个~2个细胞或者在第5天～第6天取出5个~10个滋养外胚层细胞进行胚胎活检。PGT实验室的遗传学家会对活检下来的细胞进行遗传学检测，判断其染色体或基因是否正常，排除可能发育成异常胎儿的胚胎。然后，胚胎学家会根据PGT检测结果选择正常胚胎进行胚胎移植，让患者生出一个健康的婴儿，达到优生优育。
胚胎移植
在第3天或第5天~第6天，根据患者的临床情况选择1枚~2枚评分较好的卵裂期胚胎或囊胚，由技术人员和临床医生共同协作，将胚胎移植到患者子宫内，即胚胎移植。
胚胎发育
如果一切顺利，胚胎会在孕妇的子宫内继续生长、发育形成胎儿，并分娩出健康的婴儿。
胚胎储存
如果患者移植后，还有多余的胚胎或者由于临床因素未能行胚胎移植，胚胎学家们会用特殊的冷冻保护剂将胚胎冻存在零下196摄氏度液氮中。将胚胎的发育进程暂停到第3天或第5天~第6天，等到合适的时机再解冻复苏，进行胚胎移植。
 （作者供职于郑州大学第一附属医院）