□宋岭

    白血病是一种起源于造血干细胞的恶性肿瘤，又被称为血癌。按照细胞的分化程度，白血病主要分为急性白血病和慢性白血病两大类。根据受累细胞，急性白血病又分为急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病。慢性白血病则分为慢性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病以及少见类型白血病等。急性髓系白血病是一种临床罕见的侵袭血液和骨髓的肿瘤，是白血病的常见类型，其特征是进展迅速，且侵袭性较强。在正常情况下，骨髓产生髓系造血干细胞，之后经过一步一步分化，最终分化成为成熟的血细胞，也就是红细胞、白细胞和血小板。但是，如果体内基因发生突变，会导致骨髓原始细胞无法分化为正常的血细胞，最终导致急性髓系白血病。急性髓系白血病患者多数情况下病情危重，预后差，如果没有及时采取有效的措施进行治疗，将会对患者的生命安全产生威胁。

    目前，急性髓系白血病的发生原因尚不十分明确，但大量的文献研究认为，老年患者发生急性髓系白血病的概率更高，且男性多于女性。抽烟、长期暴露于大剂量辐射或者化学品中、病毒感染及免疫功能异常、放疗化疗、患有骨髓增生异常综合征等血液疾病的患者，发生急性髓系白血病的风险更高。有危险因素的人不一定会发生急性髓系白血病，没有危险因素的人也不一定不会发生急性髓系白血病。

    急性髓系白血病患者的临床表现不一，急性发病的患者会突然发生高热，也可能会表现为严重出血等。发病缓慢的患者表现为脸色苍白、月经过多、皮肤紫癜或者拔牙后出血不止。部分患者还会有贫血症状，表现为面色苍白、头晕、乏力以及呼吸困难，还有一部分患者由于病程较短，无贫血症状。半数急性髓系白血病患者的早期临床症状为发热，可能表现为低热，也可能为高热，高热时体温可达39摄氏度~40摄氏度，且由于免疫力低下，往往伴有继发性感染。出血也是急性髓系白血病患者的常见临床症状，出血可能发生在全身各个部位，其中皮肤出血、鼻出血、牙龈出血以及月经过多比较常见。急性早幼粒细胞白血病容易并发凝血异常，表现为全身广泛性出血。急性髓系白血病患者可能会出现浸润情况，骨骼和关节浸润会出现骨痛、胸骨压痛以及关节痛，眼部粒细胞肉瘤会导致眼球突出等；中枢神经系统浸润会导致呕吐、头晕、昏迷以及嗜睡等。

    急性髓系白血病的临床诊断主要包括常规检查和专科检查。常规检查包括血液检查、骨髓活检、骨髓穿刺等，专科检查包括免疫学检查、基因检测、影像学检查以及腰椎穿刺等。

    急性髓系白血病的治疗方法主要包括化疗、靶向治疗、免疫疗法以及造血干细胞移植治疗等。这些治疗方案并不是相互独立的，在临床应用中是相互配合的，可以联用。随着我国临床医学的发展，对于急性髓系白血病的研究越来越深入，精准诊疗和用药给急性髓系白血病患者提供了更多的治愈可能。

    （作者供职于信阳市中心医院血液内科）