□吴建萍

　　 秋冬季节，进入流感及支原体肺炎高发期，当病毒、细菌等病原体累及上呼吸道和下呼吸道时，便会出现发热、咳嗽、咯痰、胸闷等症状，但随着抗感染等治疗，发热等症状会得到较好的控制，很大一部分人会遗留咳嗽症状，且久久不愈。中医对外感咳嗽的治疗效果显著，下面笔者和大家一起了解其中机理及治疗方案。
    中医认为，咳嗽不离乎肺，肺属娇脏，主宣发肃降，主呼吸，肺合皮毛，不论任何原因，只要引起肺部宣发肃降功能异常，就会出现咳嗽、咯痰等。但是能引起肺部宣发肃降功能异常的原因是很多的，常见有风寒、风热、燥邪等外邪从体表或呼吸道进入，或致肺气瘀滞，或热郁结于肺，或耗伤肺阴，终使肺之宣肃功能失常，引起咳嗽、咯痰。《黄帝内经》中记载：“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。”也就是说，咳嗽不是仅由外感（风寒、风热、燥）引发，其他脏腑的功能异常（内因）会通过经络而影响肺部功能，故中医将咳嗽分为“外感咳嗽”“内伤咳嗽”两方面进行论治。从咳嗽发作的时间和节律而言，白天咳嗽为主者，多为外感咳嗽；遇风、冷空气、刺激性物质时咳嗽加重，伴咽喉痒者，多属风邪伏肺；痰白稀薄者属风寒；痰黄黏稠者属热；痰白质黏者属阴虚、燥热；痰白清稀、呈泡沫状者属饮、属寒；咯吐血痰属肺热、阴虚；咳而痰少者属燥热、气火、阴虚；咳而痰多者属湿痰、痰热、虚寒；咯痰有腥臭味者多属痰热。
    下面笔者主要介绍常见的外感咳嗽，结合其伴随症状，可分为以下四种证型。
    风寒咳嗽 症状表现为咳嗽，咯痰稀薄色白，恶寒，鼻塞，流鼻涕，肢体酸痛，恶寒发热，无汗，舌苔薄白。治则疏风散寒，宣肺止咳。中成药有三拗片、小青龙胶囊、通宣理肺丸等。
    风热咳嗽 症状表现为咳嗽，痰白或黄、黏稠，咯痰不爽，发热，鼻塞，流黄鼻涕，咽痛，口渴，舌尖红、舌苔薄黄，咽部明显充血。治则辛凉解表、宣肺止咳。用药可选用银翘片、桑菊感冒片、急支糖浆、蛇胆川贝液等。
    凉燥犯肺 症状表现为干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，痰黏不易咯出，起初恶寒，舌尖红、舌苔薄黄，咽无明显充血。治则疏风润燥、宣肺止咳。用药可选蜜炼川贝枇杷膏、养阴清肺丸、百合固金口服液等。
    风盛挛急 症状表现为咳嗽，干咳无痰或少痰，咽干咽痒，痒即咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇外界寒热变化、异味等因素突发或症状加重，多见夜卧晨起咳嗽剧烈，呈反复性发作，舌苔薄白，脉弦。治则疏风宣肺，解痉止咳。可选用苏黄止咳胶囊。
     （作者供职于郑州大学第一附属医院中医科）